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院感科半年工作总结
在过去的一年里,在卫生行政部门的直接领导下,在专家的指导下,在我院
领导的直接支持下,院感工作取得了一定的进步,但是还是存在着很多的不足,
现总结如下:
一、加强组织领导、保证院内感染管理工作的顺利开展
医院的感染管理今年采取了层级管理的模式,组织仍由三级体系构成:医院
感染管理委员会+医院感染管理科+临床科室感染管理监控小组。感染管理委员
会负责全院的控制工作,并对下级科室进行指导。院感科在院感管理委员会的领
导下,认真抓好日常工作,定期、不定期对各科的院内感染控制小组的工作进行
督促、检查,对全院的相关数据进行收集、统计,并向医院感染管理委员会汇报。
各临床科室监控小组负责本科室的监控工作和督查工作,按时向院感科汇报有关
情况。由于工作层层落实,保证了我院院内感染管理工作的顺利开展。
二、进一步完善管理制度并贯彻落实
根据新的院感管理规范,对院感的管理制度进行了全面的更新院感管理委员
会在原有制度的基础上,完善了各科的管理制度。院感科定期检查制度落实情况,
充分发挥制度的约束作用。
三、重视消毒供应工作,实行全院集中清洗、集中管理,规范了消毒供应中
心的流程,添置了水处理器,清洗机、脉动高压灭菌器、烘干机、清洗槽、低温
等离子灭菌器等,每月不定期抽查包布、器械清洗的情况,这样减少了院内感染
的机会。
四、为了符合规范的要求,对人流室进行了彻底的改造:
在院方的大力支持下,对原有的人流室进行了彻底的改造,扩大了面积,增
添了新的设备,添置了空气消毒机,流程更加符合规范。
五、对新增加的7种腔镜今年取得了验收合格证:
为了更加规范各项无菌操作,对腔镜清洗中心进行了改造,增加了低温等离
子灭菌器、干燥器、煮沸锅、水处理设备等。七种腔镜取得了验收合格证。对控
制院内感染起到了关键的作用。
六、继续抓好临床各科室消毒隔离、感染监控工作
1
院感科加强了对各临床科室的消毒隔离、感染监控工作。科室的院感管理小
组每月召开一次院感控制会议,制定本月的工作计划,实施检查,院感办每月督
查一次,发现的问题及时处理。对口腔科、胃镜室等科室,除对查重复使用的物
品严格按要求消毒外,增加了一次性使用无菌医各科对发现的院内感染病例,及
时进行登记并上报院感科。
七、加强医疗废物的管理
根据新的规范的要求,院感办更新了医疗废物的管理制度,制定了医疗垃圾
的运送流程,并流程上墙。指定了专人负责,建立了医疗垃圾登记本按运送流程
运送、过秤、登记、送入医疗垃圾临时贮存库。
八、管好一次性用品,保证病员的医疗安全及防止社会污染
在今年的一次性用品购进中,院领导更加强了这方面的管理工作,严格查证、
检查质量。对购进的一次性用品进行检查、登记,把好一次性用品、消毒药械购
进关口,严防不合格产品进入我院。
九、规范死婴、死胎、离体残肢及胎盘的管理
为了按照国家主管部门的要求,我院规范了死婴、死胎、离体残肢及胎盘的
管理,重新制定了有关的规章制度并按照宾葬管理进行处理,和殡葬馆签订了合
同。同时制定了违规的处罚条例,严格这方面的管理。
十一、加强了抗生素的管理
制定了抗生素使用原则,成立了抗生素管理小组,每月统计临床各科抗生素
使用的情况以及围产期抗生素使用的情况,并在院感信息报上公布,以督促各科
规范使用抗生素。
十二、加强院感知识培训,提高全院职工控制院内感染意识
每年集中对全院职工进行2-3次院感知识及法律法规的培训,不断的更新知
识,科室每季度由院感质控小组组织培训一次。
医院院感办
年月日
院感科在院长和分管院长的正确领导下,医务科、护理部的大力协助下,认
真落实医院感染各项制度、措施,使医院感染管理更加系统化、规范化、措施化。
现结合实际,将半年工作总结如下:
2
一、院感质量管理
为规范医院感染管理工作,结合二级综合医院评审标准,本年度对相关制度
进行修订更新;进一步规范科室感染管理工作,明确了科室感染监控小组的职责。
日常工作中,在全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作的前提下,
认真排查安全隐患,切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理,特别
是手术室、消毒供
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