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·24·(总152)中医正骨2004年3月第16卷第3期
骨科无菌术后发热的常见原因分析及处理
()
山东省聊城市中医医院252000
段玉民王书军谷右天刘刚
高卫东徐金华张思民杨增敏
主题词骨折/并发症发热/病因学临床研究入液体质量不合格;②液体内加注药物质量不合格或配伍不
发热是手术后最常见的症状之一,正常情况下,其变化幅当;③输液器具有质量问题;④输液环境或操作不当等原因导
度在0.5～1.0℃范围内,超过1℃,就应加以重视,并注意寻找致外源性致热源入血激活白细胞释放内源性致热源引起发
原因。不少骨科医生把无菌手术后出现的体温升高简单归为热〔1〕。输血热为输血并发症,以非溶血性发热反应最常见,其
“吸收热”,常常会遇到许多难以解释的发热病例,其实正确诊主要原因有:①致热源污染:如蛋白质、细菌代谢产物或死菌
断和处理术后发热并不简单。作者对本院2001～2003年327等污染保存液或输血用具;②免疫反应:病人体内有特异的抗
例骨科无菌手术后发热患者进行回顾性分析,结合相关文献,体,如白细胞凝集素、血小板抗体等,对所输入的白细胞和血
按感染性与非感染性发热分类,并按发生率多少为序,对其诊小板发生作用,引起发热,主要出现在反复输血或经产妇病人
断特点和相应处理做简要探讨,供临床参考。中。出现输液或输血反应后,立即停止输原药液或血液,更换
1临床资料新液体和新输液器,一般用5%葡萄糖维持静脉通路,肌肉注
本组327例,年龄4～92岁。上肢手术85例,下肢206射异丙嗪,静脉注射地塞米松,如有休克症状应抗休克处理,
()注意监测体温、血压、呼吸、神志等变化,直到反应缓解。
例,脊柱36例。术前体温低于37℃腋测法,术后超过38℃。
其中非感染性发热约占97%,感染性发热约占3%。具体分2.1.3药物热药物热较常见,以抗生素类最多,其次是结
类见附表。核药〔2〕,据报道药物热占不明发热的3%～5%,随着新抗生素
〔3〕
附表骨科327例无菌术后发热原因统计表的不断问世,药物热会不断增多。本组发生药物热者8例,
()占2.4%,均为抗生素所致,其中头孢类6例,青霉素类2例;6
发热原因例数百分比%
手术反应热29590.2例为单纯发热,1例出现皮疹,1例淋巴增大。发热出现在用
输血或输液反应热92.7药5～10天以后,多为高热,达39℃以上,一般情况良好,无明
药物热82.4显中毒症状,无感染灶及其他可解释原因,
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