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精神发育迟滞伴发精神障碍

精神发育迟滞又称低能，是指因一组先天的或儿童期的疾病引起的精神活动

发育受阻。主要临床表现为智力低下和由此而导致的社会适应力下降两个方面，

其表现有轻有重，伴有躯体及神经系统体征者，如先天愚型、癫痫、伸舌样痴呆、

头颅异常等早期发现较容易，而一些不伴有躯体及神经系统体征者早期发现不太

容易，需熟悉精神发育迟滞时常见表现，密切观察，详细询问有关遗传、母孕期

情况及出生、产后情况才有可能早期发现精神发育迟滞。

尽管低能的发病原因迄今尚未完全明了，但从已知的原因来看，父母本身的因

素在发病的原因上是非常重要的，一些不明原因的先天性疾病也是致病的原因。

精神发育迟滞的遗传倾向很大。常见的遗传因素有遗传代谢异常、染色体畸变

和颅脑畸型。人体中的蛋白质、氨基酸、脂类、糖类、核酸及胆红素等在体内的

合成、代谢和转化，均受到酶的催化，染色体上的基因可由于各种不利因素而发

生突变，造成酶活性不足或缺乏，形成代谢障碍，一旦影响到中枢神经系统，即

可出现智力低下及其他精神异常。而染色体数目和结构的改变，可影响到染色体

上相应基因遗传信息的传递，引起机体遗传性状的改变。颅脑畸形如原发性小头

畸形、先天性脑积水等均表现有智力低下。

目前已发现可造成智能障碍的遗传病近千种，因先天因素造成的精神发育迟滞

大多是遗传的，而后天因素造成的精神发育迟滞不遗传。

精神发育迟滞的病因大致分为如下几类。

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(1)遗传因素：①染色体异常，如特纳氏综合征、伸舌样痴呆、猫叫综合征等；

②遗传代谢异常，如苯丙酮酸尿症、半乳糖血症、家族性黑目蒙性痴呆等；③结

节性硬化症，如神经纤维瘤病；④颅脑畸形，如原发性小头畸形、脑积水等。

(2)孕期因素：①感染，妊娠早期各种病毒感染，如风疹、巨细胞病毒等均可

导致对胎儿的损害，影响其正常生长发育；②中毒，如烟酒影响、某些药物副作

用及一氧化碳、农药中毒等；③物理性损伤，如外伤、缺氧、放射线等；④内分

泌疾病，如甲状腺功能不全；⑤母体疾病，如营养不良，妊娠毒血症和高血压

等。

(3)围产期因素：如早产、窒息、核黄疸、颅内出血及产伤等。

(4)出生后因素：如感染、头部外伤、中毒、癫痫、营养不良及内分泌疾病等。

(5)心理社会因素：主要指各种原因导致幼年文化教育机会被剥夺这一情况，

如有资料称不良社会心理因素可导致精神发育迟滞，指一些不寻常环境中成长起

来的狼孩。

儿童低能的程度分级

临床上常以症状轻重来分级，过去从轻到重分为愚鲁、痴愚、白痴三级。现根

据智商（IQ）高低为指标的智力缺损和程度和社会适应能力不良，分为四级：

(1)轻度

IQ为50-70，为最常见的一类，占全部精神发育迟滞的80%～85%，学龄前

可发现说话、走路能力发育稍迟。因智力缺陷程度比较轻，不易被识别。躯体发

育及神经系统大多无明显异常征兆，语言发育迟缓，个人生活能自理（如进食、

清洗、穿衣、大小便料理等），能从事简单的劳动或技术性操作，学会一定的谋

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生技巧，维持最低生活水准。学习能力及社会适应能力较正常人为差。接受学校

教育困难，计算、读写能力和应用抽象思维显著困难，但通过特殊的教育训练可

使他们智力和社会适应能力得到提高。轻度精神发育迟滞，因智力缺陷较轻，除

走路、说话发育较晚外，很少发现其他异常，不易被发现。但入学后，即使刻苦

学习，成绩也跟不上班，特别是数学、理化较差，一般不能顺利读完小学。部分

孩子可有多动、易被人利用，被教唆做坏事、逃学行为、被同学戏弄及上当受骗

等表现，甚至