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心血管内科(医学高级)：心肌病试题预测（题库版）

1、单选?男性，27岁，3周前发热伴咽痛流涕，1周来感活动后心悸、气促，查体：双肺无异常，心界不大，心率105次／分，偶有期前收缩，心音减弱，各瓣区无杂音，心电图示偶发室（江南博哥）性期前收缩，白细胞6.3×109／L，CPK—MB升高。最可能的诊断是（）

A.急性心肌炎

B.不稳定型心绞痛

C.扩张型心肌病

D.炎症性心肌病

E.急性心包炎

正确答案：A

参考解析：患者为青年男性，发病前有上呼吸道感染史。主要症状为活动后心悸、气促，心音减弱，心电图发现室性期前收缩，心肌酶CK–MB升高。应考虑急性心肌炎的可能性最大。患者无心绞痛症状，患者心脏不大，不支持炎症性心肌病的诊断。

2、单选?男性，40岁，1年来进行性心慌气短，腹胀，下肢浮肿。体检：一般好，心脏叩诊浊音界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖部有3／6级收缩期杂音，心率100次／min，律整，双肺底湿性啰音，颈静脉怒胀，肝肋下4cm，脾未及，双下肢浮肿（+），血压130／90mmHg（17.3／12kPa），心电图示完全性右束支传导阻滞。该病例主要与下列哪个疾病相鉴别（）

A.心包积液

B.冠心病

C.限制型心肌病

D.缩窄性心包炎

E.肥厚型心肌病正确答案：A

3、单选?每日饮纯乙醇超过多少，持续10年以上应考虑可有酒精性心肌病（）

A.60ml

B.300ml

C.125ml

D.90ml

E.30ml

正确答案：C

4、单选?男性，58岁，发热、乏力4年，伴心悸、气短、双下肢水肿1个月。体格检查提示颈静脉怒张、肝大、腹腔积液，心电图检查安性心动过速、心房肥大、T波低平，超声心动图可见双心室不大，室壁不厚，心内膜有钙化而心包无钙化。首先应考虑的诊断是（）

A.缩窄性心包炎

B.冠状动脉粥样硬化性心脏病

C.限制型心肌病

D.病毒性心肌炎

E.肺源性心脏病正确答案：C

5、单选?男性，35岁，2个月来下肢浮肿、尿少、气短来诊。体检发现颈静脉怒张，肺底少许湿性啰音。心脏扩大，心率100次/min，律整，可闻及S1，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。肝肋下3cm，下肢浮肿（+），超声心动图示心扩大，室壁运动呈弥漫性减弱，尿蛋白（+）。最可能诊断（）

A.慢性肾炎

B.缩窄性心包炎

C.肝硬化

D.心包积液

E.扩张型心肌病伴心力衰竭正确答案：E

6、单选?女性，33岁。初次妊娠已9个月，近2周来觉气急、咳嗽来诊。体检：半卧位，心率110次／min，频发早搏，闻及第三心音。两肺湿啰音。肝颈回流征阳性，下肢浮肿。血压20／12.5kPa（150／94mmHg）。超声心动图显示左、右心腔增大，中等量心包积液。3周前曾似有感冒症状。本例最可能的诊断是（）

A.重症病毒性心肌炎

B.原发性扩张型心肌病

C.结核性心包炎

D.围生期心肌病

E.妊娠毒血症

正确答案：D

7、单选?女性，20岁，2周前咽痛、流鼻涕、咳嗽，按感冒治疗好转。近1周来心悸、胸闷，2天来出现黑矇入院诊治。检查血压：100／70mmHg（13.3／9.3kPa），心率40次／min，心界扩大，心尖区2／6级收缩期杂音，肺（－）心电图检查结果：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS呈Qr型，ST段抬高0.1mV，心室率40次／min，P波与QRS波无关，P波频率QRS波频率，CPK400U／L，CPK－MB40U／L。该病例黑矇的原因是（）

A.窦性心动过缓

B.Ⅲ度房室传导阻滞

C.窦性停搏

D.室性心动过速（非阵发性）

E.窦房阻滞正确答案：B

8、多选?扩张型心肌病超声心动图的特征为（）

A.心室腔扩大

B.心室壁运动节段性减弱

C.心室壁运动弥漫性减弱

D.心室壁变薄

E.心肌收缩力下降正确答案：A,C,D,E

9、多选?乙醇对心肌的损害途径有（）

A.引起缺氧

B.直接毒害作用

C.导致硫胺缺乏

D.导致缺铁

E.乙醇添加剂的毒害作用正确答案：B,C,E

10、多选?扩张型心肌病的治疗措施包括（）

A.植入双腔或三腔起搏器

B.PCI

C.左室成形术

D.ACEI

E.β受体阻滞剂正确答案：A,C,D,E

11、单选?患者男性，32岁，长期居住在东北的缺硒山区，近3年出现心悸、气短，伴双下肢浮肿，无烟酒嗜好，体格检查发现心界向左下扩大，心音低钝，心律不齐，肝大。首先应考虑的诊断是（）

A.病毒性心肌炎

B.克山病

C.风湿性心脏病

D.冠状动脉粥样硬化性心脏病

E.先天性心脏病

正确答案：B

12、单选?女性，33岁。初次妊娠已9个月，近2周来觉气急、咳嗽来诊。体检：半卧位，心率110次／min，频发早搏，闻及第三心音。两肺湿啰音。肝颈回流征阳性，下肢浮肿。血压20／12.