急危重患者抢救制度.pptx

急危重患者抢救制度年急危重患者抢救制度第1页

1.急危重患者抢救工作，普通由科主任或正（副）主任医师负责组织并主持抢救工作。科主任或正（副）主任医师不在时，由职称最高医师主持抢救工作，但必须及时通知科主任或正（副）主任医师，特殊病人或需多学科协同抢救病人，应及时汇报医务科、护理部和主管院长，方便组织相关科室共同抢救工作。急危重患者抢救制度第2页

2.对急危患者严格执行首诊负责制，不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争，各种统计及时全方面，对有他科病情由主诊科负责邀请相关科室参加抢救。急危重患者抢救制度第3页

3.参加危重患者抢救医护人员必须明确分工，紧密合作，各司其职，坚守岗位，要无条件服从主持抢救人员指挥及医嘱，但对抢救病人有益提议，可提请主持抢救人员认定后用于抢救病人。急危重患者抢救制度第4页

4.参加抢救工作护理人员应在护士长领导下，执行主持抢救人员医嘱，并严密观察病情改变，随时将医嘱执行情况和病情改变汇报主持抢救者；执行口头医嘱时应复颂一遍，并与医师查对药品后执行，预防发生差错事故。?急危重患者抢救制度第5页

5.严格执行交接班制度和查对制度，各班应有专员负责，对病情抢救经过及各种用药要详细交班，所用药品空安培经二人查对方可离开，各种抢救药品，器械用后应及时清理，消毒，补充，物归原处，以备在用。急危重患者抢救制度第6页

6.需多学科协作抢救危重患者，标准上由医务科或医疗副院长等组织抢救工作，并指定主持抢救人员、参加多学科抢救病人各科医师应利用本科专业专长，团结协作病人抢救工作。急危重患者抢救制度第7页

7病危、病重病人要填写病危通知单，一式两份，一份放入病历中，一份交人家眷。要及时、认真向病人家眷讲明病情及预后，填写病情汇报书，以期取得家眷配合。急危重患者抢救制度第8页

8.因纠纷、交通或生产事故、自杀、他杀等原因致伤病员及形迹可疑伤病员，除应主动进行抢救工作外，同时执行特殊情况汇报制度，在正常工作日因向医务科和保卫科汇报，非工作日向医院总值班汇报，必要时汇报公安部门。急危重患者抢救制度第9页

9.不参加抢救工作医护人员普通不进入抢救现场，但须做好抢救后勤工作。?急危重患者抢救制度第10页

10.抢救工作中，药房、检验、放射或其它科室及后勤部门，应满足临床抢救工作需要，要给予充分支持和确保。?急危重患者抢救制度第11页

案例分析急危重患者抢救制度第12页

一.概念：输液反应是因为输液所引发不良反应总称，属不良反应。我们常说输液反应是由热原引发反应，轻者有发冷、寒战、发烧、出汗，体温常在38.5度左右，停顿输液后数小时体温回复正常。严重者体温可达40度·~42度，头疼、恶心、呕吐、意识不清、昏迷、低血压休克，有出现脏器损害、弥漫性血管凝血、循环呼吸衰竭而死亡。急危重患者抢救制度第13页

1.真实案例：患儿，女，2岁。因支气管肺炎静脉输液，5小时内输液800ML,使患儿发生急性肺水肿。经及时抢救，12小时后生命体征平稳。急危重患者抢救制度第14页

2.山西太原制药厂生产氨苄青霉素含有量热原，造成武汉一门诊部42名输液儿童发生严寒，继而高热、抽搐和休克，诊疗为；发烧反应。急危重患者抢救制度第15页

3.患儿，男，6岁。哮喘急性发作住院。在治疗过程中护士将静脉输液管与氧气管接反，致使大量气体进入患儿体内，造成空气栓塞，抢救无效死亡。急危重患者抢救制度第16页

二，发生输液反应原因1.液体与药品质量问题：液体或药品在生产过程中把关不严，混入了致热源。致热源进入人体造成寒战发烧反应：急危重患者抢救制度第17页

2.是液体配制中问题：在液体配制过程中麻痹大意，不推行”三查七对“，对液体外观未予仔细查验：或未做到；一人一管；、一液一针：用同一支注射器给多人或多组液体配制药液会增加反应发生几率。急危重患者抢救制度第18页

3.是液体与体温温差问题；临床中输液反应常发生于酷热或严寒季节。假如存放液体房间，冬天供暖不足，夏天制冷，都会使液体温度过凉，使液体与人体温差加大，过凉液体输入人体则可能诱发输液反应；急危重患者抢救制度第19页

4.是液体配伍过杂问题；假如一组液体中加入药品品过多，药品之间产生肉眼不可见化学反应，生成致热原而致输液反应。如有一组液体中加入青霉素、病毒唑、地塞米松等加上液体本身药品成份，这都轻易出现输液反应。急危重患者抢救制度第20页

三.输液反应诊疗标准；在输液后15分钟至1小时内，发生冷感、寒战，发烧38度以上，于停顿输液后数小时内体温恢复正常，可伴有休恶心、呕吐、头痛，腰部及四肢关节剧痛，皮肤苍白、湿冷、血压下降，克甚至死亡。急危重患者抢救制度第21页

四，输液反应类型：发烧反应、静脉炎、空气栓塞、急性肺水肿。急性肺水肿原因：输液速度过快，短事时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，使循环血容量急剧增加