妇科肿瘤病人的护理专家讲座.pptx

第十二章妇科肿瘤病人护理;教学目标;第一节腹部手术病人普通护理;

周某，女，45岁，因月经过多诊疗为子宫肌瘤，准

备择期手术，前来咨询手术情况。

;;【妇产科腹部手术种类】;腹部手术前护理;（一）病史;【手术适应证】;【护理问题】;【手术前准备】;（3）处理术前合并症：对合并有贫血、营养不良、高血压、

糖尿病、心脏疾患等

（4）化验检验：完善必要术前检验，如血、尿、大便常

规，心电图，肝功效，肾功效，出凝血时间及交叉配血试

验并备用等。

（5）签手术同意书;6．阴道准备

多用于子宫全切病人，普通行阴道冲洗，于手术前

一日冲洗2次，惯用1：5000高锰酸钾、1：20碘伏液或

1：1000新洁尔灭等。手术日晨用消毒液行宫颈、阴道消

毒，注意阴道穹窿部位消毒，消毒后用棉签蘸干。

7．休息与睡眠;1．皮肤准备上自剑突下，下至两大腿上1/3，两侧至腋中线，外阴部（注意肚脐）

2．消化道准备

术前一日灌肠，依据需要进行清洁灌肠

术前8小时禁食，4小时禁饮

手术包括肠道者：术前3日进无渣半流饮食，肠道抑菌药品，清洁灌肠

3．其它镇静剂、皮试，配血等;【手术日护理】;腹部手术后护理;1．床边交班

2．生命体征每15～30分钟观察并统计，

平稳后改为每4小时一次

手术热：普通不超出38℃

3．体位

全麻：清醒前往枕平卧,头偏向一侧

腰麻：去枕平卧12小时

硬膜外麻醉：去枕平卧6～8小时;4．观察尿量

子宫动脉自外向内跨越输尿管前方

术后尿量应50ml/h

5．缓解疼痛

术后二十四小时内疼痛最显著

止痛剂，体位，环境;【术后常见并发症及护理】;第二节子宫颈癌;

患者，女，40岁，不规则阴道流血三个月，检验：宫颈下唇菜花样肿物，触之易出血，子宫大小正常，活动良，宫旁无显著增厚。

;;妇产科最常见恶性肿瘤之一

近年来发病率与死亡率显著下降

晚期宫颈癌百分比

早期及癌前病变百分比;【病因及发病机制】;【护理评定】;阴道排液;宫颈浸润癌：以鳞癌为主

外生型：最常见，状如菜花

内生型：向宫颈深部浸润

溃疡型：坏死脱落

颈管型：发生在子宫颈管内;

1、子宫颈刮片细胞学检验：早期筛查主要方法

巴氏分级：;3、?氮激光肿瘤固有荧光诊疗仪检验;正常上皮;宫颈上皮内瘤变

（cervicalintraepithelialneoplasia，CIN）

Ⅰ级：轻度不经典增生

Ⅱ级：中度不经典增生

Ⅲ级：重度不经典增生+原位癌;7.临床分期;II期???癌灶超越宫颈，阴道浸润未达下1/3，

宫旁浸润未达盆壁;III期?癌灶超越宫颈，阴道浸润已达下1/3

宫旁浸润已达盆壁;Ⅳb——癌浸润超出真骨盆，

有远处转移;(五)心理社会方面

当诊疗明确时，病人普通会经历否定、愤恨、妥协、

忧郁接收心理反应阶段。另外宫颈癌病人手术切除范围

达、留置尿管时间长，使病人长久不能正常生活、工作，

不能胜任原有各种角色，造成病人出现自我形象紊乱及

角色功效缺点。

认真评定个体心理社会问题表现、性质、严重程度，

分析其详细原因。;【护理诊疗及医护合作性问题】;1.??手术治疗：

重度非经典增生及原位癌全子------全子宫切除术。

Ⅰa期浸润癌---------扩大子宫切除术。

Ⅰb--Ⅱa期--------子宫根治术及盆腔淋巴结清扫术;用于晚期或复发转移患者;1．普通护理

勉励摄入足够营养

维持个人卫生

提供预防保健知识;3．以最正确身心状态接收手术治疗

按腹部、会阴部手术护理内容

手术前3天消毒宫颈及阴道

有活动性出血者，消毒纱条填塞止血，按时取出或更换

手术前夜做好清洁灌肠

子宫颈癌合并妊娠者处理;4．帮助术后康复

统计生命体征及出入量

保持导尿管、引流管通畅

按医嘱术后48～72小时去除引流管

术后7～14天拔除尿管，预防尿潴留发生

指导病人进行床上肢体活动

需接收放疗、化疗者按相关内容进行护理;5．做好出院指导

手术病人见到病理汇报单方可决定是否出院

通知复诊时间

饮食、锻炼、性生活指导;子宫肌瘤;

女，32岁，婚后四年未孕，月经周期正常，量多。妇检：子宫稍大，前壁稍突出，有鸡蛋大质硬隆突区，双附件（-）。怀疑妇科肿瘤。

;;女性生殖器官最常见良性肿瘤

多见于育龄妇女：30～50岁;【分类】;浆膜下肌瘤;【病理】;（一）健康史

问询病人年纪，既往月经史、生育史，是否有不孕、流产史；问询有没有长久使用雌激素类药品。

（二）身心