《方剂学》课件 第3章 和解剂.ppt

立法：补脾柔肝，缓痛止泻方证：土虚木乘之痛泻证方解：君白术臣白芍佐陈皮防风培补脾土，健脾燥湿酸寒，柔肝缓急止痛理气醒脾，助白术健脾复运1．散肝疏脾，散郁于土中之木气2．轻扬疏散，助升散脾之清阳而止泻3．祛风胜湿止泻临床运用：1．本方为治痛泻的要方。以肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，脉弦而缓为证治要点。2．久泻者，加炒升麻以升阳止泻；舌苔黄腻者，加黄连以清热。3．急性肠炎、慢性结肠炎、神经性腹泻等属肝木乘脾者，均可加减治之。肝郁脾虚血弱逍遥散方证：肝郁脾虚血弱证辨证分析：胸胁胀痛乳房作胀月经不调头痛，目眩，往来寒热脉弦而虚咽干口燥舌淡纳差，神疲肝郁证疏肝解郁健脾方证立法兼血弱臣佐白芍当归兼脾虚养血佐白术茯苓炙草烧生姜薄荷君柴胡君柴胡臣白芍当归佐使薄荷烧生姜炙甘草疏肝解郁敛阴柔肝养血和血健脾益气，实土以抑木，且使营血生化有源疏散郁遏之气，透达肝经郁热和中，调药和胃温中立法：疏肝解郁，健脾养血方解：佐茯苓白术临床运用：1．本方为调肝养血的代表方，又是妇科调经的常用方。以两胁作痛，神疲食少，月经不调，脉弦而虚为证治要点。2．肝郁气滞较甚，加香附、陈皮以疏肝解郁；血虚甚者，加熟地以养血（黑逍遥散）；肝郁化火者，加丹皮、栀子以清热凉血（丹栀逍遥散，亦名加味逍遥散）。3．慢性肝炎、肝硬化、胆石症、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃肠神经官能症、经前期紧张症、乳腺小叶增生、更年期综合征、盆腔炎、子宫肌瘤等属肝郁血虚脾弱者，均可加减应用。注意事项：应用时柴胡、薄荷用量要轻，尤其是柴胡用量，一定要少于当归、芍药量，否则升散太过，耗伤阴液。半夏泻心汤主要症状：心下痞，但满而不痛，或呕吐，肠鸣下利，舌苔腻而微黄辨证分析：心下痞但满而不痛或呕吐肠鸣下利舌苔腻苔微黄心下痞证（气机升降失常）消痞散结平调寒热方证立法臣干姜黄芩黄连兼湿(较轻)君半夏兼热兼寒人参大枣炙甘草立法：寒热平调，散结除痞方解：治寒治热治虚半夏干姜辛开温散阴结黄芩黄连苦降清泻阳郁人参大枣炙甘草扶正，养胃益脾方证：寒热互结之心下痞临床运用：1.凡中气虚弱，寒热互结，升降失常，而致肠胃不和者，多用本方治疗。以心下痞满，呕吐泻利，苔腻微黄为证治要点。2.痞证呕甚而中气不虚，或舌苔厚腻者，可去人参、大枣，加枳实、生姜以理气止呕。3.急慢性胃肠炎、慢性结肠炎、神经性胃炎、慢性肝炎、早期肝硬化等，属中气虚弱，寒热互结，症见痞、呕、下利者，均可应用。附方生姜泻心汤甘草泻心汤附：表里双解大柴胡汤防风通圣散大柴胡汤往来寒热胸胁苦满郁郁微烦心下痞鞕或满痛大便不解或下利舌苔黄，脉弦数有力呕不止辨证分析少阳证和解少阳清泻阳明方证立法阳明证柴胡黄芩半夏生姜白芍大枣降逆止呕大黄枳实立法：和解少阳，内泻阳明方解：方证：少阳阳明合病柴胡黄芩和解少阳半表之邪降逆和胃止呕清泻阳明热结里实芍药大黄枳实半夏生姜重用柔肝缓急止痛大枣合生姜调和营卫，益津液，和中调药柴胡黄芩苦辛微寒，清透少阳半表之邪，清疏肝胆之气清泄少阳半里之热降逆和胃1.降逆止呕2.制半夏之毒益气和中1.可鼓舞中气助柴芩驱邪2.防止邪气内陷一清一疏，疏外清内，和解少阳“小半夏汤”和胃降逆人参大枣甘草半夏生姜本方亦可治疗：妇人热入血室疟疾、黄疸等病而见少阳证者临床运用：1.本方主治少阳病证。以往来寒热，胸胁苦满，苔白，脉弦为证治要点。2.常用于感冒、流行性感冒、疟疾、慢性肝炎急慢性胆囊炎、胆结石、急性胰腺炎、胸膜炎、淋巴腺炎、中耳炎、产褥热、急性乳腺炎、睾丸炎、胆汁返流性胃炎、胃溃疡等属少阳证者。伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。小柴胡汤方源：《伤寒论》妇人伤寒热入血室婦人中風七八日，續來寒熱，發作有時，經水適斷，此為熱入血室。其血必結，故使如瘧狀，發作有時，小柴胡湯主之。

蒿芩清胆汤蒿芩+温胆汤+碧玉散二陈汤+枳实+竹茹陈皮、半夏