《方剂学》课件 第16章 祛痰剂.ppt

临床应用1．本方为治热痰证的常用方剂。以咳嗽痰稠色黄，苔黄，脉数为证治要点。

2．若肺热较盛，见有身热口渴者，可加石膏、知母以清泻肺热；痰多气急者，可加鱼腥草、桑白皮等。

3．肺炎、支气管炎见有痰稠色黄，证属痰热者，可加减治之。

注意本方亦系二陈汤加减化裁而成：其去乌梅者，因痰热壅肺，恐其酸收敛邪，故不可用；去甘草者，因其甘缓壅滞，不利痰气顺降，故不可用。主证：痰热互结之结胸证主要症状分析：心下痞闷，按之则痛或心胸闷痛或咳痰黄稠舌红苔黄腻脉滑数结胸证小陷胸汤痰热互结立法：清热化痰，宽胸散结方解：君全瓜蒌清热化痰，下气宽胸臣黄连佐半夏清热降火降逆消痰，散结除痞辛开苦降，以收“散结消痞”之效临床应用1．本方为治疗痰热互结的著名方剂。以胸脘痞闷，按之则痛，舌苔黄腻，脉滑数为证治要点。

2．若兼胁肋疼痛者，可加郁金、柴胡以疏肝止痛；痰稠难咯者，可加胆南星、川贝母以加强化痰之力。

3．急性胃炎、胸膜炎、胸膜粘连、急性支气管炎、肋间神经痛等属痰热者，均可加味用之。

第三节润燥化痰适应证：燥痰证痰稠而粘咯之不爽；咽喉干燥；甚则呛咳，声音嘶哑常见配伍：1.以润燥化痰药为主，如贝母、瓜蒌等；2.同时配伍生津润燥及宣利肺气之品，如天花粉、麦冬、沙参、桔梗、陈皮等主证：燥痰证主要症状分析：咳嗽呛急咯痰不爽涩而难出咽喉干燥哽痛苔白而干燥痰证贝母瓜蒌散立法：润肺清热，理气化痰方解：君贝母清热润肺，化痰止咳臣瓜蒌天花粉佐茯苓橘红桔梗清热化痰，宽胸利气生津止渴，润燥清热健脾渗湿，杜生痰之源行气燥湿化痰宣肺化痰临床应用1．本方为治疗燥痰的代表方剂。以咯痰难出，咽候干燥，苔白而干为证治要点。

2．对于肺结核、肺炎等见有燥痰证者，可以加减治之。

注意事项不宜用于虚火上炎及温燥伤肺之咳嗽。第四节温化寒痰适应证：寒痰证咳嗽，吐痰清稀，胸满，舌淡苔白滑，脉沉迟；口中自觉有冷气，身寒手足不温常见配伍：1.以温化寒痰药为主，如干姜、细辛、白芥子等；2.同时配伍温阳、燥湿之品，如附子、半夏等苓甘五味姜辛汤辨证分析：咳痰量多清稀色白舌苔白滑脉弦滑胸膈不快寒痰证温化寒痰方证立法干姜细辛五味子茯苓炙甘草方解：君干姜温肺散寒以化饮，温助脾阳以化湿臣细辛温肺化饮，助干姜治其已聚之痰佐五味子渗湿健脾，以杜生痰之源使甘草和中调药茯苓收敛肺气而止咳，合君臣药一散一敛，祛邪而不伤正临床运用1．本方为治寒痰的常用方剂。以咳嗽痰稀色白，舌苔白滑为证治要点。

2．若痰多欲呕者，加半夏以化痰降逆止呕；兼冲气上逆者，加桂枝以温中降冲；咳甚颜面虚浮者，加杏仁宣利肺气而止咳。

3．慢性支气管炎、肺气肿属寒饮而咳痰清稀者可用本方。主证：痰壅气逆食滞证主要症状分析：咳嗽喘逆痰多胸闷食少难消舌苔白腻脉滑气逆三子养亲汤寒痰立法：温肺化痰，降气消食食滞方解：白芥子温肺化痰，利气散结苏子莱菔子降气化痰，止咳平喘消食下气临床应用1．本方为治疗寒痰壅滞，气逆食滞的著名方剂。以咳嗽痰多，食少胸痞，舌苔白腻，脉滑为证治要点。

2．常配伍二陈汤以增加祛痰之力。

3．顽固性咳嗽、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺心病等痰壅气逆者，均可加味用之。

第五节化痰熄风适应证：风痰证内风挟痰证：症见眩晕头痛，或发癫痫，甚则昏厥，不省人事等外风挟痰证：症见恶风发热，咳嗽，咳痰等主证：风痰上扰证主要症状分析：眩晕头痛胸膈痞闷恶心呕吐舌苔白腻脉弦滑肝风上扰证半夏白术天麻汤痰浊中阻立法：化痰熄风，健脾祛湿方解：君天麻半夏平肝熄风，定眩止痛燥湿化痰，降逆止呕臣白术茯苓佐橘红健脾祛湿，以杜生痰之源理气化痰佐使生姜大枣甘草鼓舞脾胃之气，兼制半夏毒调和药性临床应用1.本方是为风痰眩晕而设。以眩晕，呕