血液透析患者的饮食管理专家讲座.pptx

血液透析患者饮食管理;;营养情况对血液透析患者主要性;由此可见，做为一位血透室护士对患者进行正确饮食指导含有非常主要意义。;营养不良对血透患者影响;营养不良原因（K/DOQI）指出;合并疾病引发分解代谢：

感染，酸中毒，结核：以促进高分解代谢和食欲不振;三、因为丢失过多;四、内分泌紊乱：;护理对策;5.经常对患者进行卫生宣传教育。让患者了解相关知识，消除对疾病恐惧，勉励患者之间，护患之间，医患之间进行交流，并提供机会。

6.对老年患者，经常与其儿女联络。告之其亲属病情，取得配合。

7.倾听患者本人及患者之间谈话。从中了解患者饮食习惯，兴趣,并结合专业知识给予科学饮食指导。;8.对于有溃疡病及肝硬化病病史患者护理注意事项。

应提醒其经常观察大便颜色，注意问询，发觉异常及时汇报医生。有活动出血患者依据病情提议改用小分子肝素或无肝素透析。无肝素透析时注意观察机器静脉压及跨膜压改变，如可能发生管路中凝血，马上回水。常规回血时，应恪守操作规程，尽可能降低管路中残留血量。抽血时应按试管中要求血量留取，防止给患者造成额外失血。透析中经常巡视，注意穿刺点有没有渗血，穿刺针有没有脱落。;9。向患者宣传充分透析主要性。对于一些因为大分子毒素蓄积引发相关并发症，可提议患者在经济情况允许前提下，做血液透析滤过，以改进症状。

10.改进食物味道。依据患者口味适当增加一些调味品，如丁香、辣椒、姜、少许新鲜大蒜、胡椒粉、洋葱等。

11.勉励患者尽可能多摄食。养成良好饮食习惯。对身体有益食物不爱吃也要吃，对身体无益食物爱吃也要少吃。;12.勉励患者多运动。

可依据本身情况制订活动量。即使不能走动患者，也应该在床上做一些肢体运动。运动能够促进消化，增加食欲，改进肌肉骨骼功效。透析过程中一定强度运动，可促进组织间隙水分向血管内移动，加紧再充盈速度，降低透析过程中因为超滤过多造成低血压及肌肉痉挛。;1、体重：

标准体重/kg=身高/cm-105;2、人体测量法：;血清白蛋白水平：血清白蛋白35G/L，血清白蛋白0.3g提醒存在营养不良，低于0.2g/L标志??养不良。

胰岛素生长因子IGF-1：较血清前蛋白及血清转铁蛋白愈加敏感。当血透患者血清IGF-1300/L提醒营养不良。

血清胆固醇：其值下降提醒蛋白质及能量摄入不足。低者患病率及死亡率均高。但高者易增加心血管意外。

血浆氨基酸图谱：经过检测血透患者血浆氨基酸图谱可了解患者营养情况。;问询法;饮食统计法：;记账法：适合用于集体食堂;一：水

二：蛋白质

三：脂肪

四：碳水化合物

五：无机盐

六：维生素

七：纤维素;;;过多水;一控制水摄入;;;;90％—100％含水量食物：;CompanyLogo;;;;提议患者适当营养摄入;膳食标准应该放宽！;CompanyLogo;PK;CompanyLogo;提议患者适当营养摄入;;脂肪缺乏时症状;每日饮食中脂肪总量以50-60克为宜，普通为1.3-1.7g/(kg.d),其中植物油为20-30ml。脂肪应占每日总热量30%以下，以各种不饱和脂肪酸为主。不勉励患者摄入动物脂肪、奶油及制品、椰子油、动物内脏、鱿鱼、鱼子、蟹黄、蛋黄及油炸食物，以免加重高脂血症，增加动脉硬化发生率。同时限制胆固醇摄入量,每日应小于300㎎。;限制高胆固醇饮食;蛋清优于蛋黄;鱼肉;提议患者适当营养摄入;;碳水化合物缺乏时症状;摄入适量热卡;CompanyLogo;无机盐就是无机化合物中盐类，也叫矿物质。人体内无机盐有60各种，如钾、钠、钙、铁、锌、铜、硫、碘等但含量极少，总量约为成人体重4%。;1、盐摄入;血钠水平;透析间期体重增加应控制在体重5%,钠摄入量应限制在1-2ｇ/ｄ,合氯化钠3-5ｇ/ｄ。饮食中钠盐摄入过多可造成饮水增多,造成水钠潴留,引发血压升高和心衰。长久高容量还会使心脏结构发生改变,继而影响心脏正常功效。

;天天钠摄入应限制在3-5g;会出现乏力、抽筋等;2、钾摄入;提议患者适当营养摄入;血透患者血钾水平不应高于6.5ｍEｑ/Ｌ，不然会很危险。对于无尿患者，天天钾摄入量应限制在2-3ｇ。对于高钾患者应仔细问询患者饮食内容,找出高钾原因。禁食干果类、坚果类、低钠盐、干菜类、菌类、豆类、蜜饯类。蔬菜应用水抄后再食用,不要用菜汤、肉汤拌饭,炒菜时不要用淀粉勾芡,不要饮用浓缩果汁、茶水。不要一次食用大量水果,不要把几个高钾食物同时食用。低钾患者在透析中应补钾。

;A防止高钾食物;提议患者适当营养摄入;提议患者适当营养摄入;B降低食物中钾含量;预防食入过多钾有效方法：;C及时监测血钾浓度;D依据尿量随时调整;3、防止高磷饮食;提议患者适当营养摄入;血磷水平