异常妊娠孕妇护理专家讲座.pptx

;1.熟悉流产、异位妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多、多胎妊娠、早产、过期妊娠、高危妊娠概念。

2.掌握流产、异位妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、高危妊娠护理评定内容，护理诊疗及护理办法。

3.了解流产、异位妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、高危妊娠护理目标及护理评价。

4.学会异常妊娠孕妇护理及健康指导。

;第一节流产;一、概述;三.原因

1）遗传基因缺点是早期流产主要原因

2）子宫颈内口松弛及宫颈重度裂伤是晚期流产主要原因

3）母体内分泌失调：卵巢黄体功效不全、甲状腺功效低

4）严重感染、高热、重度贫血、心力衰竭

5）生殖器官疾病、免疫原因、身体或精神创伤

6）有害物质铅、苯等过多接触，过分吸烟、酗酒

;四.病理

1）8w前——胚胎绒毛与蜕膜接触不牢，完全流产，出血少

2）8w-12w——胚胎绒毛与蜕膜接触牢靠，不全流产，出血多

3）12w后——与分娩类似;二、护理评定

（一）健康史：预计流产原因

（二）身心情况

症状评定

体征评定

心理状态

（三）辅助检验

妊娠试验、B超检验、试验室检验;

;四、护理目标

（一）患者无大出血或出血得到有效控制，生命体征稳定。

（二）患者无感染征象或感染得到控制，体温正常。

;五、护理办法;（三）配合治疗

1.保胎治疗患者：镇静、保胎、监护保胎效果。

2.终止妊娠治疗患者：纠正失血、清理宫腔、预防感染

3.特殊护理：纠正凝血功效障碍、遗传咨询、宫颈内口修补术

;（四）心理护理

解除担心焦虑、增强信心；接收现实、寄希望于未来

（五）健康指导

1.指导孕妇保健，进行卫生宣传教育；有习惯性流产史者，需在计划怀孕前查找原因，及早治疗。

2.清宫后注意保持外阴清洁，1个月内禁止盆浴及性生活，预防感染。

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;第二节异位妊娠

;一、概述;;三、原因;何为孕卵外游？一则卵巢排出卵子，被对侧输卵管捡拾并运输到该侧输卵管壶腹部完成受精，称孕卵外游。受精卵没能准期被运输至宫腔而在输卵管中着床发育，则形成对侧输卵管妊娠。手术???疗时，可见排出卵子卵巢有妊娠黄体形成，而输卵管妊娠流产或破裂却发生在对侧，是输卵管妊娠较少见一个原因。

;四、病理

管腔狭窄

管壁薄

缺乏粘膜下组织

不利于胚胎发育

;病理结局

①输卵管妊娠

流产

②输卵管妊娠

破裂

③继发性腹腔妊娠

④陈旧性宫外孕;二、护理评定;（三）辅助检验

1.阴道后穹窿穿刺：是一个简单而可靠诊疗方法

2.B超检验

3.?-HCG测定

4.腹腔镜检验

;三、护理诊疗及合作性问题

（一）潜在并发症

失血性休克，与输卵管妊娠流产或破裂造成腹腔大出血、猛烈腹痛相关。

（二）自理能力缺点

与病情及治疗需要卧床休息相关

（三）恐惧忧伤

与生命受到威胁和再次妊娠可能受阻相关。;四、护理目标

（一）患者腹腔内出血被及时发觉并处理，病情快速得到控制并好转，生命体征稳定。

（二）患者腹痛减轻或消失，治疗期间生活需求得到满足。

（三）患者能说出恐惧忧伤原因，不良心理减轻，情绪稳定，配合治疗和护理，接收现实。

;五、护理办法

(一)病情观察

1.严密监护生命体征、面色及神志改变，预计腹腔内出血情况，评价治疗效果。

2．注意观察腹痛转化，观察阴道出血情况，有没有蜕膜排出，及时汇报医生。

（二）生活护理

平静舒适环境；日常生活护理；调整饮食，加强营养，纠正贫血；休克和手术者，监护尿量。

;（三）配合治疗

1.手术治疗患者护理

（1）大出血者，抢救休克

（2）禁饮食，术前准备，术中及术后护理

2.保守治疗患者护理

3.心理护理

（五）健康指导

;;第三节前置胎盘;一、概述;链接：多变胎盘在妊娠中期，胎盘面积较大，几乎占据宫腔二分之一，所以，半数以上位置低，临近子宫颈内口或覆盖子宫颈内口机会较多。至妊娠晚期，因为子宫下段形成及其向上扩展成为子宫腔一部分，胎盘随之上移而离开子宫颈内口，成为正常位置胎盘。所以，妊娠中期时，不宜轻率作出前置胎盘诊疗，应定时随访至妊娠晚期，再下结论。;;二、护理评定;（三）辅助检验

1.B超检验：是诊段前置胎盘安全而准确首选方法

2.产后检验胎盘胎膜

;三、护理诊疗及合作性问题

（一）潜在并发症

失血性休克、产后出血、产褥感染、羊水栓塞、胎盘植入、早产、胎儿窘迫

及死胎。

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