甲减，甲状腺功能减退，脾肾阳虚证....pdfVIP

甲减，甲状腺功能减退，脾肾阳虚证...

甲减给我们生活带来的危害十分严重，给患者日常生活和工作都

带来很多困扰，中医治疗甲减的方法有如下几点：

1，气血两虚的患者，主要表现为神疲乏力，少气懒盲，反应迟钝，

面色萎黄，手足不沮，月经量少或闭经，治疗方法给予益气养血。

2，脾肾阳虚，患者表现为精神淡漠，神疲嗜睡，畏寒肢冷，面色

斌自，皮肤粗糙，肿胀，腹胀，纳呆，治疗方法是给予温肾助阳，益

气健脾。

3，肝肾阴虚，这部分患者表现为腰膝酸软，失眠多梦，怕热，视

物不清，口干舌燥，月经量少，治疗方法是给予滋肾益肝。

甲状腺功能减退

甲减就是，又称为甲低。从中医角度，甲减就是

阳气衰退的过程，具体归结为肾脏的肾虚导致的。肾虚可以采取补肾

的方法，比如人参、黄芪、仙茅、仙灵脾、菟丝子、熟地、桂枝，采

取煎服的方法。如果出现阳虚明显，可以加用附子、肉桂。性功能减

退的可以加用淫羊藿、巴戟天、阳起石、葫芦巴等。但是从阳虚的角

度，具体的分又分成两类：

1、肾的阴阳两虚，可以采取滋阴润燥、补肾益气的方法，包括生

地、萸肉、黄精、菟丝子、苁蓉、首乌、当归、枸杞、麦冬、五味子、

黄芪等辨证论治。如果是皮肤干燥的可以加用白芍、生芪。大便秘结

的可以加蜂蜜、火麻仁；

2、脾肾阳虚，可以在温肾的基础上健脾助运，常用的有黄芪、党

参、白术、当归、升麻、巴戟天、桂枝、陈皮、干姜、红枣等。

心肾阳虚证：因心肾两脏阳气不足，血运无力，瘀血阻滞；阴寒

内盛，功能减退；气化失职，水气停聚所致的证候。

脾肾阳虚证；因脾肾两脏阳气亏虚，运化失职，水谷不运；阴寒

内盛，功能减退；气化失司，水气内停所致的证候。

病因

心肾阳虚证先天不足，或年高脏气虚衰，均可导致阳气不足，久

病、重病，劳损太过及寒湿之邪内犯，均可损伤阳气；若心气不足，

常可进一步累及心阳，出现心阳虚，或水寒之邪，上凌于心，导致心

阳不振；若房室不节，肾中精气亏耗，亦可累及肾阳，而出现肾阳虚

证。心阳虚证与肾阳虚证，若因失治误治，使病情迁延不愈，互相传

变，最终出现心肾阳气皆虚的病证。

脾肾阳虚证导致阳气不足或阳气损伤的病因与心肾阳虚证相同。

若劳倦太过，损伤脾气，渐及脾阳，则易导致脾阳虚衰；房室不节，

劳伤真元，命门火衰，肾阳虚微；脾阳虚证与肾阳虚证，亦可相互影

响，导致脾肾阳虚证。

病机

心肾阳虚证心主血脉藏神，全身的血液，周流不息，全赖心之阳

气的推动，肾为一身阳气之根本，命门之火能温煦五脏六腑，有助于

脏腑功能活动的正常发挥，正如《石室秘录》所云：「心得命门而神

明有主，始可以应物，肝得命门而谋虑，胆得命门而决断，胃得命门

而能受纳，脾得命门而能转输，肺得命门而治节，大肠得命门而传导，

小肠得命门而布化，肾得命门而作强，三焦得命门而能决渎，膀胱得

命门而收藏，无不借命门之火以温养之。」若肾阳不足，全身机能活

动减退，阴寒内盛；三焦气化不行，水湿内停；心阳不足，则推动血

液运行的功能减弱，血行瘀滞；若心肾阳虚进一步发展，阳气式微，

甚则心阳衰败而暴脱，则出现阳气外亡，神随气散的危重证候。

脾肾阳虚证脾属土，肾属水，脾能制水。脾肾阳气充足则健运，

气化功能正常，使水液运行输布有度有节有序，不致氾滥成患。「肾

为先天之本」，「脾为后天之本」，脾阳有赖于命门之火的温煦生养，

肾精也需后天脾胃气血的不断充盈培育。故二者在生理上互相依存，

病理上互相影响。因脾阳根于肾阳，若肾阳虚，不能温煦脾土，则脾

阳虚衰，运化失职，即「火不生土」，出现泄泻，正如张景岳所说：

「肾为胃之关，开窍于二阴，所以二便之开闭，皆肾脏之所主。今肾

中阳气不足，则命门火衰，而阴寒极盛之时，则令人洞泄不止也。」

若脾阳虚，水湿不运，制水无权，水液氾滥，则「土不制水」，渐损

肾阳，形成脾肾阳虚，气化失司，水肿进一步加重，「夫人之所以得

全其性命者，水与谷而已，水则肾主之，谷则脾主之，惟肾虚不能行

水，惟脾虚不能制水，胃与脾合气，胃为水谷之海，又因虚而不能传

化焉，故肾水氾滥，反得以浸渍脾土，于是三焦停滞，经络壅塞，水

渗于皮肤，注于肌肉而发肿矣」(《图书集成·医部全录·肿胀门一·朱震

亨心法》)。因此，脾肾阳虚证，常以水肿和泄泻为常见。若脾肾阳虚

日久，封藏失司，关门不利，元精脱陷，则可见肠虚滑泄，时时滑精；

膀胱不藏，约束无权，则尿失