性激素分析和总结.docx

商洛职业技术学院教案

课程名称授课教师

药理学

顾晓燕 授课类型

专业班级 护理班

讲授 学时 2

章节题目 第三十四章 性激素类和避孕药

了解雌激素、孕激素、雄激素类药的作用、应用及不良反应。

了解避孕药的作用特点及应用。

目的与要求

重点

与难点方法与手段

雌激素、孕激素、雄激素类药的作用、应用

讲授

使用教材及参考书

《药理学》主编：弥曼人民卫生出版社

《药理学学习指导及实验教程》主编：谭安雄 世界图书出版社

教 案 续 页

教 学 内 容 辅助手段

时间分配

第三十四章 性激素类和避孕药

【目的要求】

了解雌激素、孕激素、雄激素类药的作用、应用及不良反应。

了解避孕药的作用特点及应用。

【教学内容】概述：

性激素分泌：主要由性腺分泌，包括：

①雌激素：卵巢卵泡膜细胞分泌。

②孕激素：黄体、妊娠后胎盘分泌。

③雄激素：主要由睾丸间质细胞分泌。

性激素分泌的调节：

下丘脑→分泌GRH→垂体前叶分泌→

n

①促卵泡素（FSH）→刺激卵泡发育→分泌雌激素。

②黄体生成素（LH）→促卵泡成熟、排卵、促黄体生成→分泌孕激素。

正反馈调节：

排卵前雌激素↑→促垂体前叶分泌→LH→促排卵。

负反馈调节：

高浓度雌激素→抑制下丘脑分泌→GRH→FSH↓→抑卵泡发育。

n

高浓度孕激素→抑制垂体前叶分泌→LH↓→抑制排卵。抗排卵避孕药：雌激素＋孕激素→抑制排卵。

作用机制：

雌激素＋雌激素受体→复合物→进入胞核→染色体DNA作用→合成特异蛋白质→效应→子宫肥大、代谢↑等。

第一节 雌激素类药及拮抗药

一、天然雌激素类药

炔雌醇、炔雌醚、己烯雌酚

药理作用：

促进女性性征、性器官发育，参与形成月经周期。

①对未成熟女性：促性征和性器官发育。

②对成熟女性：促子宫内膜增厚，增强子宫对缩宫素敏感性。

较大量：

①对抗催乳素，抑制乳腺分泌。

②抗排卵（负反馈调节。）

③对抗雄激素作用。

引起轻度水钠潴留，促进凝血，促骨骼钙盐沉积。

应用：

绝经期综合征：

卵巢功能↓，雌激素↓，促性腺激素↑，植物神经紊乱，神经症状。口服雌激素20天，停药10天，为疗程。

骨质疏松、围经期：雌激素＋孕激素老年性、绝经期： 雌激素＋雄激素

卵巢功能不全、闭经：①补偿雌激素，促进性器官、性征发育；

②合用孕激素，形成人工月经周期。

功能性子宫出血：

雌激素使子宫内膜增生，修复创面，止血。

乳房胀痛：用于产后，抗催乳素作用，回奶止痛。

晚期乳腺癌：

晚期乳腺癌，并绝经5年以上，缓解率40%，绝经前禁用。

前列腺癌：改善症状，抑制癌生长。

①抗雄激素作用；

②负反馈作用，抑制雄激素分泌。

痤疮：因雄激素过多引起，雌激素对抗雄激素，疗效肯定。

避孕：负反馈作用。

不良反应：

常见呕心、厌食。

剂量过大：刺激子宫内膜过度增殖、出血。

长期使用：水钠潴留。

二、雌激素拮抗药（又称雌激素受体调节剂）

氯米酚

为部分激动药，雌激素作用弱；

抑制雌激素负反馈调节，使垂体前叶促性腺激素分泌↑，促排卵。

用于：无排卵型、缺精子型不孕症；闭经；乳房纤维囊性病、晚期乳癌等。

不良反应：长期用，致卵巢肥大。卵巢囊肿禁用。

第二节 孕激素类药

一、孕激素

孕酮（黄体酮）、甲地孕酮、炔诺酮

作用：

①使子宫内膜转为分泌期，利于孕卵着床、发育。大剂量使子宫内膜退化、萎缩。

②抑制子宫收缩，降低对缩宫素敏感性，“安胎”。

③促进乳腺发育。

④较大剂量抑制排卵（负反馈调节）。

应用:

功能性子宫出血(缺孕激素）

孕激素促子宫内膜同步进入分泌期，发育成熟完全，脱落完全。

痛经：系子宫过度收缩，多在排卵后（生成PGF）。

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孕激素抑制排卵及子宫收缩。

子宫内膜异位症：

①抑制排卵，无月经周期变化；

②孕激素使异位子宫内膜退化。

先兆性、习惯性流产：有安胎作用，对习惯性流产效差。炔诺酮使女胎男性化，禁用。 黄体酮偶使生殖器畸形。

子宫内膜癌：与雌激素过度刺激；缺乏孕激素，使子宫内膜转化有关。用于不宜手术、或术后复发。

二、抗孕激素药物

米非司酮

为孕激素受体阻断剂，有抗孕激素作用。

对抗黄体酮对子宫内膜的作用，抗孕卵着床，避孕。

第三节 雄激素、抗雄激素、同化激素类药

一、雄激素

睾酮、甲睾酮、丙酸睾酮

1.作用与应用：

促男性性征发育：

用于：无睾、类无睾。

抗雌激素作用：

①直接对抗雌激素；

②负反馈调节，使雌激素分泌↓。

用于：①晚期乳腺癌：雄激素能对抗催乳素对乳腺的刺激。

②功能性子宫出血：收缩子宫及血管；使内膜萎缩，止血。

兴奋造血机能：

①促使肾脏分泌“促红细胞生成素”；

②直接刺激骨髓。

用于：再瘴、其它原因的贫血。一疗程5-8月，停药易复发。

同化作用：促进蛋白合成，抑制