动脉硬化闭塞症PPT课件.pptx

周围血管疾病;动脉硬化性闭塞症;特点：发生于大中动脉，腹主动脉远侧，

髂-股-腘动脉最多见，后期累及腘动脉

远侧主干动脉，动脉狭窄或闭塞，下

肢动脉慢性缺血表现，多见于男性，

年龄45岁

易患因素：高脂血症，高血压，吸烟，

糖尿病，肥胖，高密度脂蛋白降低;临床表现：与血栓闭塞性脉管炎相同，

病变位于腹主-髂动脉者，疼痛可发生

于下腰、臀、髂、大腿后侧或小腿腓

肠肌，阳痿

辅助检查：①血脂、ECG、心功能、眼

底检查②彩超、节段动脉压测定，电

阻抗容积描记或光电容积描记③X线：

钙化④动脉造影⑤MRA、DSA;动脉硬化闭塞症与血栓闭塞性脉管炎的鉴别;治疗;动脉栓塞

Arterialembolism;病因：

血栓、空气、脂肪、癌栓、折断导管

来源：

①心源性：风心病，冠心病，细菌性心内膜炎，人工心脏瓣膜

②血管源性：动脉瘤、人工血管腔内，动脉粥样斑块脱落

③医源性：折断导管

病理：早期痉挛，EC变性，血栓形成，6~12h

组织坏死;临床表现：5“P”：疼痛(pain),感觉异常

（paresthesia),麻痹(paralysis),无脉

(pulselessness)和苍白(pallor),全身影

响：左心衰竭,休克,高钾血症,肌红蛋

白尿，代谢性酸中毒，肾功能衰竭

检查和诊断：

病因+症状→诊断+检查→定位诊断

①皮温：变温带②超声多普勒（彩超）

③动脉造影④ECG，心脏X线，生化

和酶学检查;治疗:

原则上定位诊断明确,积极手术治疗

1、非手术治疗：适应征：①小动脉栓塞②全身情况严重③肢体已出现明显坏死

方法：抗凝，纤溶，扩血管药物

2、手术疗法

①切开动脉直接取栓②Fogarty球囊导管取栓

术后：观察肢体血供，继续抗凝、纤溶、扩管治疗，注意肌病肾病性代谢综合症，必要时肌筋膜间隔切开术，截肢术

3、介入治疗