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CT在评价食管癌术前临床分期中的应用价值食管癌是我

国常见的恶性肿瘤之[1]，我国众多的食管癌探讨人员经过半个世

纪的不懈努力，在食管癌的早期诊断、治疗及预防等各方面都取得了

很大的成果，但是食管癌的防治工作总体上仍未达到能够令人满足的

程度。

世界卫生组织的资料显示，2008年度全世界的67亿人口中新

发食管癌患者48.2万例，发病率是7.0/10万，是全部恶性肿瘤的

第9位；死亡病例40.7万，死亡率为5.8/10万，居第8位。

中国13亿人新发食管癌患者25.9万例，发病率是16.7/10万，

居我国各类恶性肿瘤的第5位；死亡病例21.1万，死亡率13.4/10

万，居我国第4位。

按性别统计，我国男性的发病率居各类恶性肿瘤的第4位，女

性居我国的第7位，而死亡率男女均居第4位[2]。

我国的食管癌主要分为鳞状细胞癌和腺癌两种类型，其中以鳞

癌居多。

食管癌的治疗主要是以外科治疗为主的综合治疗，尽管多年来

食管癌的治疗己经取得了很大的进步，但5年生存率仍旧很低，约为

5%～31.6%，其缘由主要是缺乏精确的术前分期，因此在制定治疗方

案时缺乏牢靠的依据，有探讨显示约60%的病例临床分期与病理分期

存在确定的差距[3]。

因此精确评估食管癌临床分期有助于制定正确的治疗方案，从

而提高食管癌患者的生存率，改善患者的预后及生存质量。

目前用于评估食管癌临床分期的检查方法较少，CT作为一种评

价食管癌临床分期的影像学检查方法最为常用，因此本文主要就CT

在评价食管癌临床分期中的应用价值做一综述。

1CT的定义CT即计算机断层扫描术（computed

tomography），是利用X线管，围围着人体的长轴来进行旋转照耀，

并且在对侧设置检测器，汲取通过人体不同衰减的X线，从而转换成

电信号进而送入电脑，通过电脑进行处理，重建成图像以后在监视器

上面显示出横断面的图像，也可以再建从而构成矢状面、冠状面等图

像[4]。

CT检查已经应用临床多年，由于CT可供应人体的断面像而且

密度辨别率较高，可以给诊断供应大量的信息，从而使得一些不易确

诊的疾病能够得到精确的诊断，因此CT已成为临床的各个学科重要

的检查方法。

2CT的分类CT平扫（plainscan）：

是最基本的CT检查，不注射对比剂，能够发觉某些病变，甚至

可用来诊断一些疾病，但CT平扫不易发觉如血管畸形、早期肿瘤和

转移瘤等病变[5]，且CT平扫不能评价病变的血流状况，因此不能精

确地推断某些恶性病变的数量和范围。

CT增加扫描（contrastenhancement）：

是CT检查的常用手段，是在CT平扫的基础上进行的补充，即

静脉内注射确定剂量的含碘对比剂后同步进行CT检查的一种方法。

这种将造影剂通过静脉输入循环系统再行扫描的CT增加扫描，

可使器官与病变造影剂浓度产生差别，使病变显示更清晰，而且增加

扫描可显示某些病变的血运状况，从而初步推断病变的良恶性。

高辨别率CT扫描（HRCT）：

采纳薄层（层厚1.0～2.0mm）、骨算法重建的CT扫描技术，提

高了CT影像的空间辨别率，增加了清晰度。

三维重建：

常用的方法有最大密度投影法（MIP）、曲面重组法（CPR）以及

表面阴影显示法（SSD）。

CT血管造影术（CTA）：

在头颈部、中枢神经系统、心脏大血管以及肿瘤和外周血管等

疾病的诊断和治疗当中都发挥着重要的作用。

3CT的临床应用在头颈部的应用中，动脉系统的CT

成像可对各种脑血管病变如血管狭窄、血管闭塞及血管畸形等进行诊

断，也可用于对脑部肿瘤的血流状况进行评价以及对肿瘤侵扰和压迫

血管等状况进行血管成像。

在胸部的临床应用中，多层螺旋CT可具体分析肺小结节