踝关节的影像诊断.ppt

踝关节感染性病变——结核X线表现：关节面骨质呈虫蚀样破坏，周围骨质疏松关节间隙变窄周围脓肿形成第31页,共58页，星期六，2024年，5月踝关节感染性病变——结核X线片显示跗骨局部见斑片稍低密度灶，未见典型的虫蚀样骨质破坏，关节间隙也无明显的狭窄改变第32页,共58页，星期六，2024年，5月踝关节感染性病变——结核CT显示内外踝、距骨、跟骨以及跗骨多发虫蚀样骨质破坏，关节间隙变窄；周围软组织肿胀、积气第33页,共58页，星期六，2024年，5月踝关节感染性病变——结核CT显示内外踝、距骨、跟骨以及跗骨多发虫蚀样骨质破坏，关节间隙变窄；周围软组织肿胀、积气第34页,共58页，星期六，2024年，5月踝关节感染性病变——结核内外踝、距骨、跟骨都有骨质破坏第35页,共58页，星期六，2024年，5月踝关节骨关节炎普通平片、CT及MRI都能显示关节间隙的狭窄，骨质增生硬化，以及软骨下骨质的改变MRI评价关节软骨改变有很高的价值；可显示软骨变薄、信号不均、部分软骨层的信号消失第36页,共58页，星期六，2024年，5月踝关节骨关节炎踝关节间隙狭窄骨质增生硬化软骨的改变软骨下骨质的改变第37页,共58页，星期六，2024年，5月足踝相关综合征三角骨综合征踝关节撞击综合征跗骨窦综合征第38页,共58页，星期六，2024年，5月三角骨综合征（ostrigonumsyndrome）跗三角骨位于距骨后下部，多呈三角形，也可呈圆形、椭圆形可来自于二次骨化中心与距骨后缘骨性连接失败，靠软骨连接。也可来自三角骨骨性突起骨折后未形成骨性连接第39页,共58页，星期六，2024年，5月三角骨综合征（ostrigonumsyndrome）X线片：三角骨多数呈三角形边缘光滑或呈锯齿状仅能显示三角骨的存在第40页,共58页，星期六，2024年，5月三角骨综合征（ostrigonumsyndrome）CT：显示三角骨的存在，并显示三角骨骨质增生、囊变第41页,共58页，星期六，2024年，5月三角骨综合征（ostrigonumsyndrome）MRI：显示三角骨骨髓水肿第42页,共58页，星期六，2024年，5月跗骨窦综合症（Sinustarsisyndrome）跗骨窦的组成：由距骨沟和跟骨沟组成；窦内含跟距骨间韧带、脂肪垫和跟距关节滑囊；第43页,共58页，星期六，2024年，5月跗骨窦综合症（Sinustarsisyndrome）普通 X线平片显示骨质和关节无异常表现CT亦不能发现病变第44页,共58页，星期六，2024年，5月跗骨窦综合症（Sinustarsisyndrome）正常的跗骨窦MRI表现第45页,共58页，星期六，2024年，5月跗骨窦综合症（Sinustarsisyndrome）由外伤或炎症所致中足疼痛失去脂肪和韧带并发外侧韧带撕裂和胫骨后肌腱撕裂第46页,共58页，星期六，2024年，5月跗骨窦综合症（Sinustarsisyndrome）MRI：跗骨窦韧带断裂、弥漫纤维化、滑膜炎、滑膜囊积液第47页,共58页，星期六，2024年，5月踝关节撞击综合征踝关节撞击综合征为在运动时踝关节周围软组织或骨相互撞击、挤压所致造成的疼痛状态。主要表现为踝关节慢性疼痛，过度活动时疼痛加剧。其病因主要为反复微创伤所致软骨损伤，引起韧带、滑膜炎性增生和骨赘产生，关节活动时增生的滑膜嵌入骨赘中而产生挤压疼痛。第48页,共58页，星期六，2024年，5月踝关节撞击综合征包括骨性撞击和软组织撞击两类。骨性撞击综合症一般是指距骨和胫骨骨赘之间的撞击。软组织撞击为关节囊、滑膜、韧带增生、肥厚或瘢痕组织增生所致。第49页,共58页，星期六，2024年，5月踝关节撞击综合征前外踝撞击综合征前踝撞击综合征后踝撞击综合征第50页,共58页，星期六，2024年，5月前外踝撞击综合征（anterolateralankleimpingement，ALAI）距腓前韧带及胫腓前韧带、前外侧沟纤维化和滑膜炎影像特点：前外侧软组织增厚前外侧沟T1WI呈低到中等信号、T2WI呈中到高信号前外侧沟积液，滑膜增厚