围术期深静脉血栓护理服务规范.pdf

围术期深静脉血栓护理服务规范

1范围

本文件规定了围术期深静脉血栓护理的风险防范工作准则。

本文件适用于合肥市各级医疗机构。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，

仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其必威体育精装版版本（包括所有的修改单）适用于本

文件。

WS/T433-2023静脉治疗护理技术操作标准

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

静脉血栓栓塞症(venousthrombosisembolism,VTE)

VTE是血液在静脉内异常凝结导致的血管完全或不完全阻塞，属于静脉回流障碍性疾病，包括深静

脉血栓形成（deepveinthrombosis,DVT）和肺血栓栓塞症（pulmonarythromboembolism,PTE）

3.2

深静脉血栓形成(deepveinthrombosis，DVT)

DVT是指血液在深静脉腔内不正常凝结，阻塞静脉腔，导致静脉回流障碍，如未予及时治疗，急性

期血栓脱落可并发肺栓塞（pulmonaryembolism，PE），后期则因血栓形成后综合征（post-thrombotic

syndrome，PTS）影响生活和工作能力。

3.3

肺栓塞(pulmonarythromboembolism,PTE)

肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉或其分支为发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括PTE、

脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等。PTE为肺栓塞的最常见类型，占肺栓塞的90%以

上，通常所称肺栓塞即指PTE。

3.4

基础预防

进行健康宣教、指导活动、保护静脉、术中保暖等预防DVT的最基本方法。

1

3.5

机械（或物理）预防(physicalprophylaxis)

机械预防是通过各种辅助装置和器械，促进下肢的静脉回流，以减少静脉血栓发生的方法。主要包

括但不限于足底静脉泵（venousfootpumps，VFP）、间歇充气加压装置（intermittentpneumaticcompression，

IPC）及梯度压力弹力袜（graduatedcompressionsockings,GCS）等。

3.6

药物预防(drugprophylaxis)

使用药学原理技术，对住院患者实施的静脉血栓栓塞症的预防措施。主要包括但不限于口服抗凝药

（华法林、IIa因子抑制剂、Xa因子抑制剂等）和注射类抗凝药（低分子肝素、普通肝素等）。

4基础要求

4.1医疗机构基本要求

4.1.1普通外科病人VTE防治应由多学科共同参与，如心血管内科、血液科、急诊医学科、放射科、

超声科、介入科等相关诊疗科室。

4.1.2医院应建立多学科联合诊疗制度，工作包含：联合例会、查房、会诊、疑难病例讨论等内容；

4.1.3二级及以上综合性医疗单位开展本工作时应具备预防及治疗静脉血栓的相关药物，如低分子肝

素（LMWH）、磺达肝癸钠及口服抗凝药物等；

4.1.4病房或手术室内应配置机械性预防静脉血栓设备，如间歇充气加压泵（IPC）；建议医院附近药

房或医疗用品店能提供梯度压力弹力袜（GCS）。

4.1.5建立院内DVT诊治的绿色通道。

4.2护理人员基本要求

4.2.1相关科室护士配置应满足临床护理工作需求，高危科室应配备熟悉DVT防治的专业护理团队；

4.2.2有识别VTE事件症状、体征的能力，配合医师共同诊治；

4.2.3能承担病人VTE知识的教育及转诊交接工作，护理团队应定期接受VTE预防诊治相关知识的培

训（包含PE标准抢救流程的演练）及指南更新内容的学习，并对病人进行VTE预防教育。

5服务内容

5.1全程护理

5.1.1根据患者的疾病特点，准确选择风险评估单，外科患者推荐使用caprinip血栓风险评估表（详见

附录A），内科患者推荐使用Padua风险评估表（详见附录B），认真进行风险评估，动态评估，做好

高危人群宣传教育；

5.1.2做好患者的健康宣教,向患者讲解血栓预防相关知识，指导患者养成科学合理的饮食习惯，保持

大便通畅，多食纤维素丰富的食物，避免因排便困难引起腹压增高，影响静脉回流或诱发栓子脱落引起