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合同编号:__________
甲方(手术方):
名称:____________________________
地址:____________________________
联系人:________________________
联系电话:_______________________
乙方(患者方):
姓名:__________________________
性别:__________________________
年龄:__________________________
身份证号码:____________________
地址:__________________________
联系人:________________________
联系电话:_______________________
鉴于甲方具备相应的医疗技术和服务能力,乙方同意接受甲方的手术治疗服务,为确保双方合法权益,经甲乙双方友好协商,特订立本合同,以便共同遵守。
第一条手术项目
(详细手术项目名称及内容)
1.2乙方同意接受甲方的手术治疗,并按照甲方确定的手术时间、地点等要求配合完成手术。
第二条手术费用及支付方式
2.1本合同手术费用共计人民币(大写):________元整(小写):¥_________元。
2.2乙方同意按照甲方的收费标准,在本合同签订后____个工作日内,向甲方支付上述手术费用。
2.3乙方支付手术费用后,甲方应向乙方提供正规发票。
第三条手术风险及保障
3.1甲方应向乙方详细说明手术风险、可能出现的并发症及预防措施,并按照医疗规范为乙方提供安全、可靠的手术治疗服务。
3.2甲方应确保手术过程中使用的医疗器械、药品等均符合国家相关法律法规及质量标准。
3.3甲方应在手术前征得乙方或其法定代理人的同意,并尊重乙方的人格尊严和隐私权。
3.4甲方应在手术后对乙方进行必要的复查和跟踪治疗,确保乙方手术效果及身体健康。
第四条违约责任
4.1任何一方违反本合同的约定,导致合同无法履行或者造成对方损失的,应承担违约责任,向对方支付违约金,并赔偿因此给对方造成的损失。
4.2若甲方未按照约定时间、地点提供手术服务,乙方有权要求甲方退还已支付的手术费用,并有权要求甲方支付违约金。
4.3若乙方未按照约定时间支付手术费用,甲方有权拒绝提供手术服务,并要求乙方支付违约金。
第五条争议解决
5.1本合同的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。
5.2双方在履行本合同过程中发生的争议,应通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。
第六条其他约定
6.1本合同一式两份,甲乙双方各执一份。
6.2本合同自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期至手术完毕。
甲方(手术方):____________________
乙方(患者方):____________________
签订日期:________________________
多方为主导时的,附件条款及说明
一、当甲方为主导时,附加条款及说明
1.1甲方应在手术前为乙方进行全面的术前检查,确保乙方身体状况适合进行手术。如乙方身体状况不符合手术条件,甲方应告知乙方并建议乙方进行相应的治疗或调整。
1.2甲方应根据乙方的病情和身体状况,制定合适的手术方案,并在手术前与乙方进行充分的沟通和解释。甲方有权根据手术过程中的实际情况调整手术方案,但需及时通知乙方。
1.3甲方应确保手术过程中的医疗设备和器械符合国家和行业标准,并保证其正常运行。如出现设备故障或其他紧急情况,甲方应立即采取措施保障乙方安全,并及时通知乙方。
1.4甲方应按照约定的时间和地点提供手术服务。如因甲方原因导致手术时间推迟或取消,甲方应承担相应的违约责任,并退还已收取的手术费用。
1.5甲方应按照约定的标准收取手术费用,并开具正规发票。如甲方未按照约定收费,乙方有权要求甲方退还多余的费用,并有权要求甲方支付违约金。
1.6甲方应尊重乙方的知情权和选择权,向乙方提供关于手术的必要信息,并确保乙方的隐私权得到保护。甲方不得强迫乙方接受手术治疗。
二、当乙方为主导时,附加条款及说明
2.1乙方应按照甲方的要求,提供真实的病情和身体状况信息,并配合甲方进行术前检查。如乙方提供虚假信息或拒绝配合检查,甲方有权拒绝提供手术服务,并有权要求乙方支付因此产生的费用。
2.2乙方应按照约定的时间和地点接受手术治疗。如乙方未按照约定时间到达或拒绝接受手术,甲方有权取消或推迟手术,并有权要求乙方支付因此产生的费用。
2.3乙方应按照约定的标准支付手术费用。如乙方未按时支付手术费用,甲方有权拒绝提供手术服务,并有权要求乙方支付违约金。
2.4乙方有权要求甲方提供关于手术的必要信息,并有权选择是否接受手术治疗。乙方
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