卫生学粉尘与尘肺【65页】.pptxVIP

生产性粉尘与职业性肺部疾患

案例：甘肃职业病以尘肺病为主近年来甘肃职业病仍以尘肺病为主，全省接触粉尘等职业危害因素的人数约14万人。截至2012年底，甘肃有尘肺病患者11536例，2012年新发职业病病例141例，其中新发尘肺病例121例，急、慢性职业中毒20例。

案例：尘肺病-窒息的村庄湖北与陕西交界处的湖北省郧西县湖北口乡虎头岩村，尘肺病使这里蒙上了一层哀伤的阴影。

湖北口乡的17个村生活着2.2万人，目前有尘肺病患者554人。1997年至今已经死亡107人。陕西省旬阳县红军镇9个村1.2万，二三期尘肺病人达197人。案例：尘肺病-窒息的村庄

开胸验肺张海超，2004年到郑州振东耐磨材料有限公司上班；郑州职业病防治所诊断为“肺结核”。郑大一附院，“开胸验肺”，以此悲壮之举揭穿了谎言。

问题：1、这些村民为什么会得尘肺病？2、在职业病中，尘肺的预后如何？3、如何预防尘肺发生？

7内容一、生产性粉尘的健康危害及其控制二、矽肺三、煤工尘肺(自学)四、硅酸盐肺(自学)五、有机粉尘所致肺部疾患(自学)

掌握：生产性粉尘的特性及卫生学意义；尘肺定义，生产性粉尘危害控制；影响矽肺发病因素；矽肺的病理改变、快发性矽肺、晚发性矽肺定义理解：生产性粉尘对机体健康影响；矽肺主要接尘作业，发病机制；临床表现与诊断；了解：生产性粉尘的来源、分类教学目标

9一、生产性粉尘的健康危害及其控制（一）生产性粉尘定义、来源及分类（二）生产性粉尘特性及其卫生学意义（三）生产性粉尘对机体健康的影响（四）生产性粉尘危害控制

10（一）生产性粉尘定义、来源及分类1、概念在生产过程中产生并能较长时间悬浮在生产环境空气中的固体微粒，可致多种职业性肺部疾患，是威胁职业人群健康的重要职业有害因素。

11（一）生产性粉尘定义、来源及分类2、来源固体物质的粉碎粉末状物质的加工物质的不完全燃烧物质在加热过程中产生的蒸气在空气中凝集

12（一）生产性粉尘定义、来源及分类

卫生学（第7版）·第四章职业环境与健康13粉尘作业矿石粉碎水泥搬运

卫生学（第7版）·第四章职业环境与健康14粉尘作业采煤作业

卫生学（第7版）·第四章职业环境与健康15粉尘作业喷涂作业金属削磨

卫生学（第7版）·第四章职业环境与健康16粉尘作业电焊烟尘

卫生学（第7版）·第四章职业环境与健康17粉尘行业－水泥厂

卫生学（第7版）·第四章职业环境与健康18粉尘行业－采石场

19（一）生产性粉尘定义、来源及分类3、生产性粉尘的分类无机粉尘矿物性粉尘：石英、石棉、滑石、煤尘等金属性粉尘：铝、铅、锰、锌、铁、锡等及其氧化物人工无机尘：水泥、玻璃纤维、金刚砂等

20（一）生产性粉尘定义、来源及分类有机粉尘动物性粉尘：皮毛、丝等植物性粉尘：棉、麻、谷物、甘蔗、木、茶尘等人工有机尘：合成染料、合成树脂、合成纤维、合成橡胶等混合性粉尘（多见）煤矽尘、电焊烟尘等

21（二）生产性粉尘特性及其卫生学意义1．化学组成、浓度和接尘时间（1）化学成分决定的危害性质（2）浓度和接尘时间与危害程度呈正相关

22（二）生产性粉尘特性及其卫生学意义2．粉尘分散度（1）定义物质被粉碎的程度，以粉尘粒子直径大小（μm）的数量或质量组成百分比来表示（2）卫生学意义分散度越高，比表面积越大，生物活性越高，危害越大；分散度越高，沉降速度越慢，越易被人体吸入；粉尘分散度与其在呼吸道中的阻留部位有关。

23（二）生产性粉尘特性及其卫生学意义上呼吸道支气管细支气管肺泡10～15μm5～10μm5μm气管15μm－非吸入性粉尘15μm－可吸入性粉尘呼吸性粉尘

24（二）生产性粉尘特性及其卫生学意义3．其他理化特性粉尘密度影响沉降速度。硬度溶解度荷电性影响沉降速度和在呼吸道中阻留以及被吞噬的速度。爆炸性

25（三）生产性粉尘对机体健康的影响1．生产性粉尘在呼吸道的阻留和清除阻留机制撞击截留重力沉积静电沉积布朗运动

26（三）生产性粉尘对机体健康的影响1．生产性粉尘在呼吸道的阻留和清除防御和清除机制呼吸道特殊的解剖结构粘液－纤毛系统肺泡巨噬细胞的吞噬作用

27（三）生产性粉尘对机体健康的影响2．粉尘所致疾患（1）局部刺激作用：上呼吸道、皮肤、粘膜、眼角膜等（2）呼吸系统疾患肺尘埃沉着病（尘肺,pneumoconiosis）粉尘沉着症（一般异物反应，危害不大，不属于法定职业病）

28（三）生产性粉尘对机体健康的影响2．粉尘所致疾患（2）呼吸系统疾患有机粉尘引起的肺部病变：棉尘病、职业性变态反应性肺泡炎等呼吸系统肿瘤粉尘性支气管炎、肺炎、支气管哮喘等（工作有关疾病）（3）急慢性中毒

29（三）生产性粉尘对机体健康