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成批高温中暑患者的急救护理

摘要总结98例成批高温中暑患者的急救护理体会。护理要点是迅速启动

应急预案；组成3人一组的检诊团队；重症中暑患者采用集束化护理；有效的急

救物资供给；抢救现场秩序的有效维持是成批高温中暑患者成功应对的基础。

关键词应急预案；高温中暑；急救护理

中暑是指在高温热辐射或高强度体力活动情况下，机体体温调节功能障碍，

导致机体核心体温升高，引起潜在致命性机体紊乱[1]。按照临床表现中暑可分

为热射病、热痉挛和热衰竭。重症中暑以核心体温升高（40℃）伴有脑功能障

碍为临床特征，表现为意识不清、谵妄和惊厥等[2]。随着室温效应等导致全球

气温变暖，加之居民生产、生活条件改善，人类耐热能力逐步减退，中暑发

生率呈上升趋势[3]。扬州地区2016年7月25～31日最高气温均在37℃以上，短

短1周时间，本院东西急诊共收治高温中暑患者98例，其中重症患者51例，

轻症患者47例。在抢救中暑患者过程中，本院立即启动院内突发事件应急预案，

实施紧急的救治，取得良好效果。现报告如下。

1迅速启动突发公共卫生事件应急预案

2016年7月22～31日天气炎热，高温酷暑。扬州日气温在30～39℃，高

温天气持续时间长，预检分诊护士在接诊3例中暑患者后，职业的敏感性让急

诊护士意识到可能会有成批的中暑患者来院救治，护士长立即汇报医务处、护

理部。根据医院的应急管理办法，本院制定并启动扬州大学附属医院高温天气

医疗护理应急处置预案。

突发事件应急预案是指各级人民政府及其部门、基层组织、企事业单位、社

会团体等为了依法、迅速、科学、有序应对突发事件而预先制定的工作方案[4]。

本院制定的应急处置预案内容包括总则、事件分级、组织体系、监测与报告、应

急响应、保障措施、奖惩、附则等八个部分组成。①总则：包含由编制的目的、

编制的依据、适用范围、工作原则四个方面。②事件的分级：日最高气温达到或

超过35℃，连续数天（3d以上）的高温天气称之为高温热浪，应做好防范应

对工作。根据温度、湿度等气象因子，结合地区气候背景资料以及高温持续时

间，划分为可能发生中暑、较易发生中暑、易发生中暑、极易发生中暑四个等

级。扬州的高温天气属于极易发生中暑。③组织体系：规定医务处为正常工作时

间医疗应急指挥常设办公室，总值班为非正常时间应急指挥临时办公室，负责

在各自职责时限内接获突发公共卫生事件信息后快速动员组织抢救和信息初步

上报，并负责到现场指挥协调抢救工作。全院各级医务人员应服从医院指挥，统

一调配。医院建立高温天气突发公共卫生事件应急小组并成立小组微信群。④监

测与报告：规定本院东西急诊科为高温天气突发公共卫生事件监测点。急诊科应

由预检分诊人员做好高温天气导致严重疾病（热射病、热痉挛、热衰竭）的登记

和报告工作。如短时间内高温天气造成3人以上（包括3人）或者可能造成社会

影响的重症抢救事件，急诊科护士长应立即向应急指挥办公室电话报告。如1d

内患者达10人以上并出现危重或死亡病例，应急指挥办公室立即向市卫计委电

话报告，并说明是否需要医疗帮助。医院由应急办统一对外发布信息，患者救

治过程中，医务处或总值班应根据医疗救治状况实时向卫计委、疾控部门进行

医疗过程报告。⑤应急响应：包括应急响应的原则、应急响应措施、医技后勤部

门支持三个方面。一切救治工作都应以“急、快、安全”为准绳，以优化服务流

程、提高救治质量、确保医疗安全为第一要务，要求各级医务人员务必做到“建

立静脉通道快、维持呼吸循环快、生命体征监测快、检查报告快、输血快”，同

时还需做到“四个到位”，即“处理到位、观察到位、交代病情到位、病历记录到

位”。急诊绿色通道应准备好充足的人员、轮椅、担架，准备随时运送患者。急

诊科为收治中暑患者的首选场所，重症加强护理病房（ICU）作为危重症患者

收治场所，应尽量集中收治，集中管理。医务处、护理部应调集医护力量，成

立专门救治小组，负责病房患者的诊治工作。设备处、药剂科等部门应当做好

应急设施、设备、各类救治药品和医疗器械等物资储备、供应与调度。⑥保障措

施：医院每年进行各种应急培训和实战技能演练，锻炼应急队伍，提高诊疗水

平。⑦奖惩。⑧附则。

2中暑患者的紧急救治

2.1组成3人检诊团队分诊的及时和准确与患者抢救成功率、致残率和病

死率有着直接