医院疑难病例讨论制.docx

医院疑难病例讨论制度

1.疑难危重病例讨论对象：凡确诊困难、疗效不确切、治疗困难的危重患者；有经验教训可以吸取的病例；有学术价值、罕见的病例；特殊人群病例等。

2.讨论前由经治医师提交病历给医疗组长或科主任安排讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。

3.讨论由科主任或主任（副主任）医师主持，主管医师准备资料、报告病史，全科医生、进修医生、实习医生及护士长（各级护士尽量参加）参加，参加讨论医生按照职称顺序由低到高逐级发表意见，由专人做好记录。在《疑难病例讨论记录本》上详细记录讨论时间、地点、主持人及参加人员姓名及专业技术职称；患者姓名、住院号；简要载明患者病情及诊疗情况；提出需要讨论的问题；每位发言人员针对需要讨论的问题的具体讨论意见，最后由主持人进行总结发言，综合全科意见，提出详实可行的处置措施；记录医师签名。疑难病例讨论结束后应对病例的处置结果、转归进行追踪。

4.讨论结束后主管医师将下列内容即时记入病历中：记录时间；标题：疑难病例讨论记录（或术前讨论记录）；讨论时间；主持人及参加人员姓名及专业技术职称；科室讨论综合意见等；记录医师签名。

5.疑难危重病例讨论可根据情况在科内举行，也可在大科及多科联合举行，必要时也可请外院专家参加。需两科或多科进行讨论的，应上报医务处安排举行。

篇二：

1．凡病情危重、危及生命、大手术、新开展的手术以及死亡病例，均应进行护理病例讨论。

2．讨论会由护士长主持，全科护理人员参加，必要时邀请相关人员参加（如科主任、护理部主任及问题相关专家）。分管床位的护士汇报病人存在的护理问题、护理措施及效果，提出需要解决的问题。参加人员充分发表意见进行讨论，讨论结束后由护士长进行总结。

3．护理病例讨论的主要内容有：护理措施及落实情况，经验教训及借鉴问题，讨论中围绕病例护理中的难点和疑点进行循证分析、讨论，专家提出指导性的方案。护士长要对讨论的重症患者护理情况及效果进行追踪。

4．外科大手术病例，要讨论患者的术前、术后护理，预防术后患者可能出现的护理并发症。

5．对死亡病例的护理讨论，必须在患者死亡一个月内进行（特殊病例及时讨论），并请护理部人员参加。参加抢救的护士，要汇报抢救的经过，护士长或护理组长就抢救配合、病情观察、基础护理、护理记录等方面进行综合分析，找出存在不足，提出改进措施。

6．病例讨论应做好记录，讨论资料归于业务技术管理档案中。