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生地黄发挥“明目”功效的常用药对搭配

踏雪无痕，韩愈后裔

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生地+防风，居然是“明目”的常用药对

今天学习生地黄发挥“明目”功效的常用药对搭配。

01

生地黄+防风

二药为养肝清肝，调肝明目的配伍。

对所收集的含生地黄方剂的药物配伍研究结果显示，生地黄发挥

明目功效时与防风的配伍频次和频率（26.97%）仅低于与当归

（45.78%）和甘草（39.33%）配伍，可见其为明目的常用配伍。

生地黄甘寒质润，入肝肾补阴血，清肝热而明目，《名医别录》

谓生地黄能“利耳目”。

防风辛散微温，为风药之润剂，其性轻扬疏散上行，善升浮走表，

随所引而上，故《汤液本草》曰：“治血，防风为上使”；《神农本

草经》指出防风能明目而主“目盲无所见”。

生地黄和防风配伍，主要通过以下三个方面的作用机制相互加强

明目功效：

1.目为肝之窍，目疾的发生发展与肝的功能密切相关。

生地黄补肝肾阴血，清肝凉血，使肝得血养，肝热得清；防风辛

散入肝，可调肝疏肝，复肝疏泄条达之性，二药养肝、清肝、疏肝并

进，柔肝抑阳，遂“肝体阴而用阳”的生理特性得以发挥，肝血足而

疏泄正常，肝之窍得养，不被火热熏蒸，目可复常。

2.二药调肝的同时，防风还能以其升浮上行之性，引药和肝肾阴

血上达头目，使该配伍更好地发挥明目功效。

此外，防风入脾可助脾升清之力，脾为后天之本，气血生化之源，

防风助脾升清可使水谷精微和营血上输而养目。

《医学正传》曰：“目得血而能视。五脏六腑之精气，皆上注于

目而为之睛”，防风能以其“升”而助脏腑之精气上注于目而增强生

地黄明目之功。

3.《神农本草经读》曰：“邪风害空窍，则目盲无所见，……防风

之甘温发散，可以统主之。”

叶桂曰：“肝开窍于目，目盲无所见，在肝经之风也”，这些论

述指出了无论外风还是内风，病位不离肝，可累及并表现在目，防风

可疏散肝经风邪而明目，无论外风、内风，防风均可疏散，偏于治”

风”之标；生地黄可养肝之阴血，抑肝之亢阳，清肝经之热而治“风”

之本。

二药合用，补散结合，清散结合，对肝经之风邪可标本兼顾。

如《证治准绳》转光丸治疗“肝经血虚，风邪外侵，致患雀目，

青盲”，《银海精微》决明散治疗“肝肾阴亏，风热上扰，眼见黑花

不散”，均以生地黄与防风这一配伍滋养肝肾阴血以治本，又疏散风

邪以治标，标本兼顾以明目。

可见，二药相伍，甘寒之生地黄以其补、清，与辛温之防风的升、

散相合，一补一散，一寒一温，补散结合，寒温并用，补中有升，标

本兼顾，通过多方面配伍机制共奏养肝清肝，调肝明目之功。

可用于肝肾阴虚，或肝经有热，或肝风扰目之诸目疾。

若用于治疗肝肾不足，肝经有热之目暗，漏睛眵泪，眼见黑花，

视物不明，混晴冷泪，翳膜遮障等，可配伍熟地黄、石斛、防风、枳

壳、牛膝、杏仁，如《审视瑶函》加减地黄丸；

治疗风毒上攻，暴作目肿，痛涩难开，眵泪不绝，可配伍当归、

羌活、薄荷、栀子、川芎、大黄、龙胆草等，如《古今医统大全》洗

肝散。

治疗肝热肺风合邪，上攻入目，而致冰翳内障，瞳色坚实，白亮

如冰之状，无论阴处及日中视之，皆一般无二，其晴内有白色隐隐出

于外，可配伍人参、五味子、知母、细辛、黄芩、桔梗、车前子、玄

参、茺蔚子等，如《医宗金鉴》冰翳还睛丸。

02

生地黄+细辛

为养血疏风、清热明目的结构。

生地黄甘寒入肝，能养肝清肝而明目。细辛为辛温发散之品，芳

香透达，可上达巅顶，通利九窍，能疏风利窍而明目，《神农本草经》

曰：“（细辛）久服明目，利九窍”。

眼科专著《秘传眼科龙木论》明确指出“细辛辛温，主头痛脑动，

益肝胆，通精气，久服明目”；陶弘景亦认为细辛“最能除痰明目”，

“安五脏，益肝胆，通精气。”

眼部疾病的发生与外邪侵袭或者七情、饮食、劳逸等引起脏腑功

能失调有关。

外邪侵袭尤以风邪为主，风为阳邪，百病之长，其性开泄，易犯

于上，风性主动，善行而数变，易兼诸邪。

眼居高位，易受风邪之侵害，由于其他外邪常随其侵入人体而发

病，故常为外邪致病的先导。

《素问·太阴阳明论》曰：“犯贼风虚邪者，阳受之”，”伤于风

者，上先受之。”若风邪客于眼部，可发为羞明流泪，痛痒并作，胞

睑肿胀，