手外科功能解剖专家讲座.pptx

手外科功效解剖赵志国-8-29 手外科功能解剖第1页

功效解剖4者之间互为因果检验诊疗治疗方案手术技巧手外科功能解剖第2页

功效解剖主要性手外科就是由功效解剖开始检验诊疗是由功效解剖开始和得出治疗方案是由手术技巧来完成必须要锐性分离而不能行钝性分离保护好动脉和静脉神经手外科功能解剖第3页

长度百分比（说明手和足运动情况）手腕：掌：指=2：3：5列长8/10能活动多足跗：遮：趾=5:3:2五列长1：2手外科功能解剖第4页

解释手与足有共同结构，但手运动灵活性远远大于足这就是上图要说明问题手外科功能解剖第5页

手功效关节韧带肌肉肌腱神经软骨皮肤影响职业改变性格生活质量运动感觉外观手外科功能解剖第6页

说明将外观治疗提升到很高水平直接影响病人心理青岛401医院陈国良，提出病人要求什么，就做什么。将病人要求作为治疗标准之一在运动方面比很好了解，在感觉方面关节韧带都有感觉功效，（比如一个人穿一高跟鞋，在走路时就经过关节及韧带感觉来调整，全身平衡）在治疗手部疾病时一定要考虑每一个组织，现在不论病人还是医生，都偏重运动而忽略了感觉。病人告状不一定是医生错，病人不告状医生不一定就做得对手外科功能解剖第7页

运动功效捏夹提握掌横弓掌纵弓掌横弓掌纵弓掌骨屈伸盘旋指屈伸盘旋手外科功能解剖第8页

手横弓（两个）近侧横弓腕横弓远侧横弓掌横弓由远排腕骨及其韧带组成头状骨是关键掌深韧带和掌骨小头组成手外科功能解剖第9页

掌纵弓五个各指骨各掌骨腕骨经过指间关节掌指关节腕骨间关节组成手外科功能解剖第10页

捏指端相捏三指相捏指腹对指腹侧方捏Key钥匙手外科功能解剖第11页

力量(Kg)男女握三指捏侧捏47.624.67.95.27.54.9手外科功能解剖第12页

握力4kg1kg90%应对日常生活只能简单活动手外科功能解剖第13页

横弓纵弓对掌捏握手外科功能解剖第14页

手放平片手外科功能解剖第15页

拇指外展片手外科功能解剖第16页

握球状手外科功能解剖第17页

休息位休息位非常主要当屈伸肌肌力不平衡时休息位将改变，在治疗时就是要尽可能恢复手休息位手外科功能解剖第18页

功效位手外科功能解剖第19页

对掌位手外科功能解剖第20页

捏手外科功能解剖第21页

横弓横弓改变在手做功时候将一平横改变成一个弯曲弓手外科功能解剖第22页

拇指能旋转1200腕掌关节是一个鞍状关节，活动度大，韧带松弛掌指关节屈曲时能够尺偏、旋前是因为关节结构，决定关节轨道桡侧长尺侧短指间关节也如此手外科功能解剖第23页

拇指关节融合位其实在临床融合角度要大，关键是融合在功效位约5度左右腕掌关节cmp掌指关节mp指间关节IP外展100旋前轻屈、桡偏、旋前轻屈、旋前手外科功能解剖第24页

手在伸直时4指不一样长

屈曲时就变得一样长了屈曲时4指向拇指靠拢偏桡侧指尖指向腕舟骨所以示、中指桡侧感觉主要环、小指尺侧感觉主要手外科功能解剖第25页

手部各关节活动度90°80-90°110°90°80-90°110°90°80-90°110°CMP腕掌MP掌指PIP指间DIP指间示中环小90°80-90°110°手外科功能解剖第26页

关节固定要固定于关节囊担心状态以防止关节囊挛缩14mm17mm19mm18mm所以固定掌指关节应在屈曲40-45度这是关节囊最担心不会造成关节囊挛缩40-45度手外科功能解剖第27页

关节囊、侧韧带、掌板侧韧带掌板就是关节囊增厚部分掌板只有掌指关节有它作1控制过伸2利于屈曲33有助侧方稳定手外科功能解剖第28页

掌板粘连屈伸都不能指浅屈肌腱粘连可伸到一定程度被挡住屈不受影响手外科功能解剖第29页

皮系韧带（骨皮韧带）功效1保护血管神经2悬挂掌板3固定腱鞘4预防皮肤旋转皮系韧带手外科功能解剖第30页

支持韧带手外科功能解剖第31页

谢谢!!手外科功能解剖第32页

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手外科功能