开颅手术切口设计.pptx

;开颅手术切口设计（标准）

安徽省颍上县人民医院神经外科

彭国清

;开颅手术切口设计;开颅手术切口设计;开颅手术切口设计;开颅手术切口设计;;脑解剖-----从手术中认清解剖部位,难吗？;;;;;;学习要认真,理念要清楚;手术前一定划好颅表解剖线-----线前后左右上

下内外告诉了脑功效区解剖部位（做了没有？）;;;病灶部位一定要认清楚（正确）,才能使切口设计好。（是开好刀前提）;;;;再看一组片对解剖定位认识;;;;;;;;;;;;做一名称职外科医师-----竖立好手术思想标准;做一名称职外科医师-----竖立好手术思想标准;;颅内分多少区域?---34个区;;三、后颅凹：9个区域

小脑半球

小脑蚓部（又分上蚓、下蚓）

脑干（桥或延）

桥脑小脑角区(CPA)

斜坡(分上.下斜坡)

岩斜区(三叉N鞘区)

枕大孔区

颈静脉孔区

四脑室;;这就是切口设计目标;惯用手术切口名称：;;;;;二、变异形：

改良Yasargil切口，

改良垂体瘤切口，改良Dandy氏切口，

改良额、顶、枕切口（跨中线双侧切口），

后颅凹旁中线直切口，

乙状窦前入路，

侧室三角部入路、

顶枕中线上入路，顶枕中线下入路。;;手术切口所辖病灶范围：;3、后颅凹-改良Dandy切口或后颅凹旁中线切口：

小脑半球

CPA岩斜坡

脑干颈静脉孔区

4、改良Yasargil切口：

额颞交界区颞叶额叶（外侧部）

鞍区，

蝶骨嵴内1/3、中1/3、外1/3

脑岛囊内囊外

前颅凹底中颅凹底岩斜坡

;5、改良垂体切口：

一侧额叶

鞍区

前颅凹底

蝶骨嵴内1/3

;6、枕叶切口：

枕叶顶枕叶

小脑幕上区

大脑镰旁或矢状窦旁后1/3

松果体区（偏向一侧向后生长）

7、改良额或顶切口：

额叶嗅沟区

矢状窦或大脑镰旁前1/3、中1/3

侧脑室

胼胝体区（体部和压部）

松果体区（向三脑室内生长）

;8、颞叶切口：

颞叶

9、乙状窦前入路：

岩斜部

CPA

10、侧室三角部入路：

侧室三角部，

松果体区（向侧室生长）

;11、??枕中线（上、下）入路：

松果体区（向后上生长）

大脑镰或矢状窦中、后1/3

12、右眶上锁孔入路：

鞍区海绵窦

视神经管嗅沟区

13、颞下锁孔入路：

岩斜区三叉神经瘤

一侧小脑幕缘

;14、半球间锁孔入路：

鞍上

三脑室

15、皮层－脑室锁孔入路：

鞍上

三脑室

16、乳突后锁孔入路：

CPA

;总结惯用切口;总结不提倡切口入路;举例陈瑜女13岁学生;;;;;;开颅手术切口设计