造血干细胞与造血干细胞移植.ppt

3临床准备清除所有感染灶、维持患者较好的重要脏器功能。如果是白血病或恶性肿瘤,则最好处于缓解期,使患者处于适合移植的理想状态。对患者和病家进行HSCT治疗的必要性和高医疗风险进行必要的告知。第31页,共40页，星期六，2024年，5月4预处理在输注造血干细胞前几天,对患者进行超大剂量化疗(剂量为常规化疗的数倍,甚至数十倍)和清髓性全身放疗(达到清除骨髓中有核细胞的剂量),其目的在于:清除患者骨髓细胞,为正常造血干细胞提供植入空间;彻底抑制患者的免疫功能,避免移植排斥反应;清除患者骨髓或体内的异常细胞,如白血病细胞、肿瘤细胞、异常骨髓造血细胞、免疫活性细胞等,以达到根治疾病的目的。第32页,共40页，星期六，2024年，5月5供体干细胞采集选择合适的方式,通过外周血或骨髓采集供体的造血干细胞。造血干细胞需要采集到一定的数量,如单个核细胞须达到3×108/kg(患者体质量,下同);CD34+细胞(造血干细胞)在HLA全相合与部分相合时,分别达到4～5×106/kg和1×107/kg。如有HLA抗原理想的脐带血,也是儿童患者合适的干细胞来源。第33页,共40页，星期六，2024年，5月6造血干细胞输注将采集到的足够数量的造血干细胞悬液,通过静脉输入到患者体内。造血干细胞会通过血循环,自行停留在患者的骨髓中。第34页,共40页，星期六，2024年，5月7促进造血干细胞植入给患者注射较大剂量的造血细胞生长因子,促进造血干细胞在患者骨髓中的植入、分化与成熟。第35页,共40页，星期六，2024年，5月8等待患者造血功能重建造血干细胞输注之后,如果植入成功,则在2～3周后患者的造血功能逐渐恢复,表现为外周血像三系逐渐回升至正常。第36页,共40页，星期六，2024年，5月9移植成功证据可以通过测定患者血细胞的性染色体(如果供体为异性)、HLA抗原、红细胞血型、G6PD同工酶等方式,如发现患者的上述指标均转为与供体相同的表型,是移植成功的、可喜的客观依据。第37页,共40页，星期六，2024年，5月10判定疗效对患者进行临床随访与观察,通过患者原发疾病的疗效标准判定疗效。第38页,共40页，星期六，2024年，5月五、HSCT存在问题与展望㈠移植技术复杂，环节繁多㈡骨髓来源限制骨髓库全世界已超过800万美国450万欧洲370万台湾约20万我国大陆骨髓库始于1993年约5万第39页,共40页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第40页,共40页，星期六，2024年，5月关于造血干细胞与造血干细胞移植治疗策略是采用超大剂量化疗和全身放疗,达到清除肿瘤细胞或异常细胞的目的,然后将正常人的造血干细胞植入患者的体内,使患者得以重建,恢复正常的造血功能,达到治愈疾病的目的。第2页,共40页，星期六，2024年，5月在20世纪70年代初期,美国的Thomas教授因为成功地完成了人类第1次造血干细胞移植治疗,并解决了诸多技术问题,而荣获诺贝尔医学奖,这是20世纪中唯一的一位获此殊荣的临床医生(hematopoieticstemcelltransplantation,HSCT)第3页,共40页，星期六，2024年，5月一、概述造血干细胞HSC(hematopoieticstemcell)是存在于组织中的一群原始造血细胞，它们不是固定的组织细胞，可存在于造血组织及血液中，是机体中各种血细胞的共同来源.具有两种潜能----自我更新、分化第4页,共40页，星期六，2024年，5月（一）造血干细胞（HSC）的起源

胚胎2周时卵黄囊

4周时胚肝

5个月时骨髓

出生后骨髓

成年人HSC主要分布在红骨髓、脾脏及淋巴结。第5页,共40页，星期六，2024年，5月（二）造血干细胞的表面标志

1.CD34造血细胞的一种重要标志CD34+细胞占骨髓细胞的1%~4%2.CD117是干细胞生长因子受体，IgSF成员，CD117+约细胞占骨髓细胞的1%~4%50%~70%的CD117+骨髓细胞表达CD34第6页,共40页，星期六，2024年，5月（三）造血微环境造血微环境包括造血基质细胞、基质细胞分泌的细胞外基质和各种造血调节因子⒈分泌细胞因子、激素及其他介质⒉分泌细胞外基质和粘附分子⒊表达MHCⅠ类和Ⅱ类分子第7页,共40页，星期六，2024年，5月（四）造血干细胞的分化

第8页,共40页，星期六，2024年，5月多能造血干细胞→