医院评审后勤条款解读【46页】.pptxVIP

等级医院评审后勤条款解读与相关准备;《三级综合医院评审标准实施细则（2011版）》概况

《三级综合医院评审标准实施细则》相关后勤条款

第一节等级医院评审后勤迎评准备-------组织准备

-------资料整理与准备

-------自查、自评与整改

-------沟通与协调

第二节等级医院评审后勤迎检准备

第三节后勤相关条款的解读

;2011版《三级综合医院评审标准实施细则》概况

;评审表述方式：A---优秀有持续改进，成效良好。PDCA

B---良好有监管有结果PDC

C---合格有机制且能有效执行PD

D---不合格仅有制度、规章、流程，未执行。D

E---不适用

判定原则：要到“A---优秀”必须先符合“B---良好”档要求

要到“B---良好”必须先符合“C---合格”档要求

条款设置遵循PDCA循环原理：P计划、目标

D落实、执行

C检查、评价

A分析、持续改进

;第一章至第六章评审达标标准

基本标准48条核心条款

甲等乙等甲等乙等

C级≥90％≥80％≥100％≥100％

B级≥60％≥50％≥70％≥60％

A级≥20％≥10％≥20％≥10％

;《三级综合医院评审标准实施细则》后勤相关条款;第一节等级医院评审后勤迎评准备;二、资料整理与准备

（一）、基础管理资料

（二）、现场资料1、现场基础资料

2、现场巡检、操作资料

（三）、核心与重点条款的梳理

（四）、资料整理的重点与方法

（五）、资料整理方式：多样性、互补性、丰富性

资料整理的指导原则：写你所做的，做你所写的。

检查分析，整改落实。

用PDCA循环方法逐条进行梳理。

;（一）基础管理资料

组织机构；业务管理范围；岗位分工；------职责明确

相关法律法规；行业规范；相关条令、条例；------有法可依

各项规章制度：岗位职责、安全生产、质量管理、操作规程、检查考

核制度、绩效分配办法…..-------制度健全，科学管理

计划、预算：年度预算；年度、月计划；

基础资料大多为共性资料，有一定的规律性，可以用制试