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尺腕嵌顿综合症
尺腕嵌顿综合症是一个退变性的情况，有特殊的尺侧病变，因
为尺骨末端接界部分或者三角纤维软骨复合体与尺侧腕骨相对抗。腕
关节在尺骨中立位时，尺侧腕骨吸收18%的轴向负荷。如果尺侧的长
度增加2.5mm，将增加到42%。如果尺骨变异减少2.5mm，将减少到
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4.3%。骨背倾增加，也增加尺腕的负荷。背倾从11掌倾增加到40背
倾，尺侧负荷从21%增加到65%。
尺腕嵌顿综合症在一下以下情况中能看到：尺骨正向变异，桡骨
远端骨连接不正，Madelung’s畸形，相对于尺骨桡骨远端生长受影响
的创伤病人，肘和前臂创伤比如桡骨头损伤或Essex-Lopresti损伤。
尺腕嵌顿综合症的病人表现为起病隐匿的尺侧腕关节疼痛。旋前和尺
骨偏移时疼痛通常加重。在一定数量的病人中尺侧小窝征阳性，尺腕
应力试验可以重现症状。
X片通常显示尺骨正向变异。如果变异是中立的，一个旋前用力
抓握位片可以显示相对的2-3mm的尺骨延长。软骨下硬化，软骨下囊
性变，月骨、三角骨和尺骨头的接触性损伤是特征性改变。核磁共振
成像结果是有鉴别意义的，可以帮助确定诊断。Imaeda等发现在局
部有不正常高信号，30个病人中20个在月骨尺侧部分，30个病人中13
个在三角骨桡侧部分，30个病人中3个在尺骨头桡侧部分。软骨下骨
骨髓水肿是软骨软化的间接征象，是尺腕嵌顿综合症的早期发现。
MRI的发现经常是X片发现的前导。这发现在压脂、T2加权和短T1
翻转复原像上看到。随着症状的发展，软骨下硬化在T1和T2加权像
上表现为区域低信号强度。软骨下囊性变可以看到边缘清楚的区域，
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【】
在T1加权像上是低信号强度，在T2加权像上是高信号强度。一项
研究显示在尺骨短缩截骨术后信号强度常常回到正常。
尺腕嵌顿综合症的保守治疗就是对症治疗。间断制动，非甾类消
炎药，避免尺骨偏移的动作可以改善症状。皮质类固醇注射可以作为
治疗和诊断用。
尺腕嵌顿综合症的手术治疗以腕关节尺侧减压为基础。两个手术
治疗方法选择是尺骨短缩截骨和开放或关节镜下的wafer操作。
尺骨短缩截骨将尺骨正向的腕关节转换成负向的，这样就减少了尺侧
负荷。在尺骨中下1/3连接处截骨。标准的技术包括横断或斜的截骨
后加压钢板固定。斜形截骨可以使用螺钉固定。特殊的切割导引器和
薄的接骨板可以使短缩的量更精确。
尺骨短缩截骨的效果一般是非常好的。Baek等报道在31个病人中
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有29个病人获得了好至优的效果。Iwasaki等用改良的Mayo腕关
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节评分，证明了一个从52分至84分的改善。Moermans显示了在抓
握力量、活动范围的改善和DASH得分的下降。Fricker显示89%病
人满意。
伴有下尺桡关节退行性改变、长时间的症状持续、工人的代偿要
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求的，效果是差的。大部分发表的研究显示了一个0-5%的骨不连
比率。内固定物的刺激是一个通常的并发症并能导致内固定物的取
出，在术后1-2年之间一些医生常规取出钢板。最近，放置在掌侧的
薄钢板能大大降低内固定物取出的发生率。尺骨短缩截骨术很少有禁
忌症。绝对的手术禁忌症包括下尺桡关节
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