(精品)减重代谢手术护理---副本.pptx

减重有“术——腹腔镜减重代谢手术护理普外一科

前言重型肥胖已经成为当今最大的流行疾病，被世界卫生组织列为十大慢性疾病首位，它所带来的高血压、糖尿病、呼吸睡眠暂停症及心脑血管意外等症严重影响了人类的健康和生命！减重手术目标不仅是为了塑造体型，更重要的是治疗疾病！“人的自律是有额度的”热搜事件！

肥胖给人体带来17种疾病危害！

PART01肥胖定义及分级

肥胖的定义和分级分级BMI＝体重（kg）÷身高2（㎡）国际标准亚洲人群中国正常体重≥18.5~＜25≥18.5~＜23≥18.5~＜23.9超重≥25~＜30≥23~＜25≥24~＜27.9肥胖≥30≥25≥28Ⅰ级肥胖≥30~＜32.4Ⅱ级肥胖≥32.5~＜37.4Ⅲ级肥胖≥37.5中国超重/肥胖医学营养治疗专家共识编写委员会，中华糖尿病杂志，2016,8（9）；525-540肥胖：被WHO定义为可能损害健康的不正常或过度的脂肪堆积。BMI（体重指数）：是目前最常用的衡量人体胖瘦和是否健康的一个标准

一个人体重60kg，身高1.6米肥胖体征判定标准肥胖在临床上诊断是以体重指数（BMI)用于判断人体超重/肥胖与否及程度。体重指数（BMI)测算公式：体重（kg）÷身高^2（m）【例如】他的BMI为：60+(1.6X1.6)=23.418.523.928过轻正常超重肥胖

肥胖是一种疾病！中国第一胖和中国第二胖！

肥胖是一种疾病！1948年，世界卫组织将肥胖症列入疾病分类名单，ICD编码：E66过去10年间

位列WHO十大慢性病首位

肥胖是一种疾病！2019年数据统计我国有9000万成人肥胖患者!肥胖：BMI30.0kg/m2

肥胖症有16种并发症的危害！

肥胖危害——常见病发症糖尿病高血压重度脂肪肝！重度阻塞性呼吸暂停综合征！不孕!肿瘤！脊柱关节疾病！

减重有多难！体重指数小于27，通过坚持运动，节食，有一定效果!病态肥胖患者只有通过——减重缩胃手术治疗，才能达到快速有效的减重效果！

PART02腹腔镜减重代谢手术介绍

1954年国外开展第一例减重手术，中国开展减重手术20年，今年我院普外一科引进开展此手术！

手术适应症适宜手术年龄：16-65岁

手术禁忌症1.体重指数＜25Kg/m22.智力障碍，行为不能自控3.不能配合术后饮食及生活习惯的改变，依从性差4.全身状况差，不能耐受手术者5.以治疗Ⅱ型糖尿病为目的，但胰岛β细胞功能已丧失，不推荐手术

T2DM的标准术式腹腔镜可调节胃绑带术（LAGB）腹腔镜胃袖状切除术（LSG）腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术（LRYGB）胆胰分流并十二指肠转位术（BPD/DS）

中国指南推荐手术腹腔镜袖状胃切除术（LSG）腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术（LRYGB）胆胰转流十二指肠转位术（BPD/DS）中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南（2019版）

腹腔镜袖状胃切除术LSG操作要点方法：顺着胃大弯的走行方向保留2-6cm幽门以上胃窦，沿胃长轴切除胃大弯，使残留的胃呈“香蕉状”，容积在60-80ml左右。2019年数据统计：袖状胃手术约占全部术式的81%

腹腔镜袖状胃切除术

手术原理减少胃容量，降低刺激产生饥饿感的激素分泌，不改变胃肠道的生理状态，不产生营养物质的缺乏糖尿病治疗效果：袖状胃切除术对T2DM治愈率可达65%以上。减重效果：经过6-12月可减掉超重部分的30~60%。

减重手术安全性：风险低于其他外科手术类型死亡率并发症手术类型减重手术0.08~0.35%0.4%结肠切除术0.8%2.4%子宫切除术*0.4%胆囊切除术0.9%0.9%髋关节置换术0.2%1.0%JAMASurg.2014March1:149(3)275-287

减重手术后效果四种术式LAGBLSGRYGBBPD/DST2DMRemission2型糖尿病缓解率48%72%84%99%Hyper-Lipidemia高脂血症缓解率59%74%97%99%Hypertension高血压缓解率43%69%68%83%Buchwaldetal.WMA2004,292,1741737

减重代谢手术效果！！减重手术术后能有效控制体重，控制糖尿病及其他并发症！效果远远高于运动、节食效果，而且疗效确切，效果持久！大大提高患者生活质量，重塑人生形象，增加生活信心！

我科患者手术后，切下的扩大的胃！

PART03腹腔镜减重代谢手术护理

重要做好术前心理护理！是重点术前护理1.术前评估2.术前基础护理3.术前心理干预4.术前准备胖友们，大多数伴有术前焦虑，和长期肥胖带来的抑郁！

1.饮食护理