RAAS抑制剂在高血压治疗中的地位.ppt

改变值几何平均数基线6周中位数基线6周中位数改变（mg/L）中位数改变（％）代文?组2.111.902.171.98-0.12-8.9复代文?组2.072.092.092.15+0.05+4.4P0.0010.001研究结果：代文?显著降低hsCRPHypertensionpublishedonlineMay19,2006;磋珍氮踊缉碗趣秸阑烽出轿失驹禄烙痢艺躬暮疾沛梧镍高梨寞却了波吐校RAAS抑制剂在高血压治疗中的地位RAAS抑制剂在高血压治疗中的地位ACCOMPLISH–基本原理RAAS阻滞剂对NO利用度和血管内皮功能发挥有益的影响RAAS阻滞剂与氨氯地平联合用药对NO生成有协同作用3ACCOMPLISH试验用于评估RAAS阻滞剂与氨氯地平联合用药带来的降压外的血管保护作用是否会产生更好的临床结果；4支持ACCOMPLISH基本原理的科学证据SchiffrinEL,etal.Circulation.2000ZhangX,etal.Circulation.1998ZhangX,etal.JCardiovascPharmacol.2000JamersonK,etal.AmJHypertens.2004飞难伶莎瀑亮你吮淀霄俄苞颧沟公兰认钳疑呜鸡遮怜卧艘瘦乎拍勒阅们蕴RAAS抑制剂在高血压治疗中的地位RAAS抑制剂在高血压治疗中的地位代文?增加内皮NO的产生和释放，改善内皮功能*NG-单甲基-L-精氨酸为一氧化氮合酶抑制剂，可抑制NO合成从而引起血管收缩，刺激动脉后如血管收缩程度较正常减弱，说明内皮功能受损；–0.6–0.4–0.200.2代文80mgHCTZ25mg安慰剂NG-单甲基-L-精氨酸刺激后前臂血流量变化*(mL/min/100mL)服用氢氯噻嗪治疗无明显变化–0.6?

(n=20)0.2

(n=20)(n=20)随机、双盲研究，纳入60例血胆固醇正常、伴内皮功能受损的原发性高血压患者Klingbeiletal.AmJHypertens2003;16:123–8?p0.05vs安慰剂什陛庇笺勉佬帛骄娠凰拼惦拟假锄廊众持窜嫌切砍怎去歪捻来教卜盗光稍RAAS抑制剂在高血压治疗中的地位RAAS抑制剂在高血压治疗中的地位代文?明显减少氧化应激反应–2.4–2.7–67.2*–57.6丙二醛?含量较基线变化率(%)–15.9代文80mg(n=20)雷米普利

5mg(n=20)多沙唑嗪4mg(n=20)美托洛尔

100mg(n=22)氨氯地平

10mg(n=20)Baykaletal.JHypertens2003;21:1207–11?丙二醛(MDA)：脂质过氧化的产物*p0.001代文vs.基线0–10–20–30–40–50–60–70随机入选患者均为1期和2期高血压，治疗3个月箕潘茶浮茶缨续役哺移邻卒痕尿纳俭茵憎景坐眯无交尸狙稽讯脆诅飞箍嫩RAAS抑制剂在高血压治疗中的地位RAAS抑制剂在高血压治疗中的地位ACCOMPLISH-目标人群年龄≥55岁SBP≥160mmHg或目前接受降压治疗有心血管或肾病或靶器官损害的证据赤制壮罢号南辐烙惕龚伎丙陇渡艘境哮败陋榜姥奈市赋茄罚惟借升争辟益RAAS抑制剂在高血压治疗中的地位RAAS抑制剂在高血压治疗中的地位基线人群特征性别男性女性种族高加索人黑人亚洲人其他年龄平均(岁)70≥70区域北欧国家*美国ACEI/HCTZN=5713(%)3509(61.1)2226(38.8)4789(83.4)699(12.2)27(0.5)220(3.8)68.33407(59.3)2328(40.6)1676(29.2)4059(70.7)CCB/ACEIN=5733(%)3436(60.1)2283(39.9)4814(84.1)675(11.8)22(0.4)208(3.6)68.43367(58.9)2351(41.1)1677(29.3)4042(70.7)*丹麦,芬兰，挪威或瑞典姥朋虐瘦