特种设备使用单位安全管理自查表.pdfVIP

督导检查特种设备企业重点事项清单

检查项目检查内容检查记录

特种设备安全专项整治三年

查看企业贯彻落实特种设备安全专项整治三年行动的文件、方案、会议记录等。

行动落实情况

特种设备安全隐患拉网式大查看企业9月25日前按要求上报县区局的自查情况、隐患清单、整改措施及问题隐患

排查专项行动情况整改完成情况。

1.查看特种设备风险点台账、风险分级管控清单、隐患排查清单制定情况；

特种设备使用安全双重预防

2.查看风险点分级管控公告（公示）情况；

体系建设运行情况

3.查看隐患排查整改闭环管理情况。

特种设备作业人员持证上岗查看抽查安全管理人员和作业人员证件是否在有效期内。

情况查看特种设备作业人员教育培训制度、计划、记录等。

查看是否按规定设置安全管理机构或配备专兼职管理人员。

特种设备安全管理机构及制

查看是否按规定建立安全管理制度和岗位安全责任制度。

度情况

查看是否制定事故应急预案并有演练记录。

查看是否建立设备档案，档案要素是否齐全和符合实际。

特种设备定期检验情况查看所抽查设备是否在定期检验有效期内。

查看所抽查设备是否按规定进行日常维护保养或者定期自行检查并有记录。

查看所抽查设备的安全附件及安全保护装置的有效性。

特种设备安全隐患排查治理

情况检查企业对企业自查、上级监管部门检查发现的问题隐患整改落实情况。

填报人：审核人：

特种设备使用单位自查记录表

特种设备使用单位名称（盖章）：

序号检查项目检查内容检查方法及标准检查记录检查人员

1安全管理机构或配备专兼职安1核查特种设备安全管理机构设置相关文件。2核查特种设备安全管

全管理人员情况理人员任命相关文件。3、核查安全管理人员的证件是否在有效期内，

是否有雇（聘）用单位盖章或法人（授权人）的签字盖章。

2安全管理制度和岗位责任制度1、核查特种设备安全管理制度相关文件是否齐全。

安全管理机建立情况

构及制度

3应急专项预案建立及演练情况1、核查是否有特种设备事故应急预案，2、检查是否有应急演练相

关见证材料，（包括文字材料、图片、影像资料等）。

4设备档案建立情况1、核查使用的特种设备是否全部建立技术档案。

5定期检验情况1、核查每台特种设备是否有定期检验报告，核实特种设备是否在检

设备档案验有效周期内，2检查定期检验合格标志是否置于显著位置。

6日常维护保养或自行检查情况1、核查在用特种设备是否有维护保养记录或自行检查记录。

7作业人员持证情况1、核查当班的作业人员是否持证上岗，2、检查作业人员证件是否

作业人员在有效期内，3检查作业项目是否与实际作业项目一致，4、检查是

否有雇（聘）用单位盖章或法人（授权人）的签字盖章。

8特种设备作业人员培训情况1、核查是否有特种设备作业人员的培训记录（图片或签到表）。

9双重预防体特种设备安全双重预防体系建1、核查是否有企业风险点台账和“双公示”牌（栏）

系建设立情况

填表人：企业负责