半月板损伤的护理查房【28页】.pptxVIP

膝关节半月板切除术教学查房;

基本情况：

患者胡继兰,女，66岁，住院号278602，因“左膝关节疼痛一月余”入院。

主诉：

因一月前出现左膝关节疼痛，为间断性疼痛，休息可缓解，期间行膏药外敷及对症治疗，症状缓解不明显。为进一步治疗，来我院求诊。

入院诊断：左膝半月板损伤

;既往史：

患者曾于2004年在我院行右膝关节镜检术，2012年行鼻咽部手术，有颈腰椎病病史十余年。

入院体格检查：

T36.5，R20次/分，P80次/分，BP120/80mmHg

右膝关节肿胀，屈伸活动受限，内外翻试验及研磨试验阳性，局部触压痛，浮髌试验阴性，左足背动脉搏动可。生理反射存在，病理反射未引出。

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阳性检查结果:

左膝x线示：左膝关节退行性改变。

左膝MRI示：

1.左膝关节半月板撕裂；

2.左膝关节髌上囊及关节腔少量积液；

3.左膝胫骨髁间脊局限性骨髓水肿并囊性退变；

4.左侧腘窝小囊肿。;

;疾病相关知识;膝关节解剖;

简而言之,半月板是位于膝关节间隙的一层纤维软骨,对关节功能有重要的作用.半月板的形态特点能使球形的股骨髁与较平坦的胫骨平台构成一个较“匹配”的关节。

半月板还包括以下重要功能：增加膝关节稳定性，缓冲、吸收、传布膝关节负荷力，促进关节内营养。半月板还有润滑关节等功能，半月板可将关节液均匀涂布于关节表面，使关节摩擦系数大为减小。;常见损伤原因;损伤部位及类型

; ;临床表现;部分患者会发生关节交锁（伸屈障碍）、不稳或滑落感（俗称打软腿），在上、下楼梯时明显

半月板损伤合并韧带伤时,可能会有关节不稳的表现。

损伤后期,股四头肌萎缩肌力减弱,腿变细。

患膝关节过伸、过屈试验可引起疼痛，回旋挤压试验阳性。

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膝关节交锁

是膝半月板损伤的最典型表现，表现为在行走、下蹲等活动中，膝关节屈伸突然受限，像被卡住一样不能活动，并伴有明显的疼痛。;疾病诊断

;1、半月板部分切除术

半月板撕裂较局限，半月板周缘组织结构稳定的纵裂、斜裂、横裂和活瓣样撕裂，及范围较少的层裂和靠近游离缘的提篮状撕裂。

;3、半月板全切除术

a、严重的复??裂和退行性撕裂。

b、纵行撕裂口较大，而且经常脱位于髁间，使游离部分半月板已发生明显变性，半月板周缘部分也发生了相同的病理变化，即使缝合也难以愈合。

c、层裂范围较广泛，而且已波及到半月板周缘组织大的斜

;1、膝关节周围的感染

2、关节骨内的瘤样病变

3、血友病患者慎用

;半月板手术所需物品

;巡回护士配合;巡回护士配合;巡回护士配合;洗手护士配合;洗手护士配合;洗手护士配合;洗手护士配合;

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