脊髓损伤的作业治疗.pptx

脊髓损伤作业治疗;

脊髓损伤（spinalcordinjury,SCI）,各种致伤原因引发脊髓结构、功效损害，造成损伤平面以下运动、感觉及自主神经功效障碍

颈脊髓损伤造成四肢瘫痪—四肢瘫

胸段以下造成躯干瘫痪—截瘫

脊柱最轻易受伤部位是下颈段C5~C7和胸腰段T12~L1

;脊髓损伤病因;（二）非外伤性脊髓损伤;年纪与性别;不完全性损伤为可逆性改变，损伤可取得部分或大部分恢复

完全性脊髓损伤脊髓内病变呈进行性加重，所以脊髓损伤抢救治疗很主要，通常脊髓损伤后6小时内是抢救黄金时期

脊髓损伤治疗困难，伤后障碍多、并发症多，是残疾人中最为困难一个群体

;康复培训班讲座;康复培训班讲座;康复培训班讲座;1.脊髓休克表现为损伤平面以下感觉、运动和反射(包含球海绵体反射、肛门反射)暂时丧失

2.运动障碍脊髓损伤平面以下脊神经所支配肌肉功效可部分或全部丧失，表现为随意运动消失或肌力下降

3.感觉障碍损伤部位、程度不一样，感觉障碍临床特点不一样

;4.呼吸功效障碍

损伤平面越高对呼吸影响越严重

常引发呼吸道及肺部感染

5.排便功效障碍

膀胱功效障碍：脊髓休克期常表现为尿潴留；骶髓或骶神经根损伤，则出现尿失禁或尿潴留

直肠功效障碍：脊髓休克期常表现为大便失禁，休克期过后多数为便秘

6.心理障碍

7.并发症压疮、泌尿系感染、体位性低血压、痉挛、神经痛、骨质疏松、异位骨化、下肢静脉血栓;;;脊髓损伤后，及时、准确神经功效检验和对损伤程度正确评价，对制订康复治疗方案有主要指导意义

当前，脊髓损伤康复评定普遍采取美国脊柱损伤协会（Americanspinalinjuryassociation，ASIA）制订脊髓损伤神经功效分类标准

;（一）脊髓损伤评定（ASIA）

1.脊髓损伤水平评定

（1）运动平面确实定（motorlevel，ML）

（2）感觉平面确实定（sensorylevel，SL）

（3）脊髓神经损伤水平确实定

（4）脊髓功效部分保留区（partialpreservationzone，PPZ）

2.脊髓损伤程度评定

3.功效预后

（二）日常生活能力（ADL）评定

（三）其它功效评定

;脊髓损伤水平;康复;运动平面确实定;康复培训班讲座;康复培训班讲座;康复培??班讲座;ASIA关键肌;感觉平面确实定;康复培训班讲座;康复培训班讲座;康复培训班讲座;康复培训班讲座;康复培训班讲座;康复培训班讲座;康复培训班讲座;腱反射与脊髓节段对应反射弧;神经平面确实定和评分;括约肌功效及反射检验;骶部保留（Sacrsl??Sparing）;脊髓功效部分保留区;脊髓损伤损伤程度;;临床应用;T10SCIA型

可穿RGO到达治疗性行走;ASIA标准对脊髓损伤患者步行能力预后判断;;有没有脊髓休克存在

;日常生活活动能力评价;ADL到达自理，可从以下两个动作完成情况给予判断：（1）仰卧位-坐位。（2）轮椅-床转移（前后移动）

假如能够完成以上两个动作，又没相关节活动受限、疼痛、压疮和高龄等影响原因，普通能够到达ADL自理水平;其它;神经恢复预测

;

（一）作业治疗标准

1.早期介入，持之以恒

2.综合治疗，主动参加

3.因人制宜

（二）作业治疗方法

1.保持良肢位

2.体位变换

;（二）作业治疗方法

1.保持良肢位

2.体位变换

3.呼吸及咳嗽排痰训练包含腹式呼吸训练、辅助咳嗽排痰能力及体位排痰训练。

4.膀胱功效训练治疗师应为患者选择最正确、个体化治疗方法，最终目标是：不用导尿管，尽早建立随意或虽不随意但能有规律地排尿，没有或仅有少许残余尿。

5.直肠功效训练脊髓损伤后直肠问题主要是便秘。经适当训练和处理，多数患者排便障碍能够得到改进。

;6.维持关节活动度

7.转移训练

8.轮椅使用训练

9.手功效训练

10.辅助具应用

11.生活自理能力训练

12.家庭环境改造

13.康复教育

14.职业康复;保持良肢位;体位变换;呼吸及咳嗽排痰训练;膀胱功效训练;直肠功效训练;维持关节活动度;转移训练;轮椅-椅成角转移（截瘫）;脊髓损伤的作业治疗;轮椅-椅错车式转移;轮椅－床前向转移;脊髓损伤的作业治疗;轮椅使用训练;每30分钟进行一次坐位减压习惯，以预防压疮发生;轮椅驱动训练;手功效训练;辅助具应用;自助工具;脊髓损伤的作业治疗;脊髓损伤的作业治疗;生活自理能力训练;家庭环境改造;康复教育;（三）作业治疗实施

1.急性期作业治疗（8w内）

（1）治疗目标：预防并发症，维持关节活动度和瘫痪肌肉软组织正常长度，预防废用综合征

（2）治疗方法：1）保持良肢位