高职第二学期《内科护理学》期末复习提纲.pdfVIP

2020级高职第二学期《内科护理学》期末复习提纲

1、急性（糜烂出血型）和慢性胃炎的常见病因、临床表现、确诊首选检查、饮

食护理。

⑴慢性胃炎病因：幽门螺杆菌(HP）表现：恶心、呕吐、反酸、烧心、贫血、

腹部疼痛

（2）急性糜烂出血型胃炎病因：非甾体类抗炎药（NSAIDs）表现：消化道出

血

⑶胃炎确诊首选检查：

①急性胃炎：胃镜（出血后24～48h内进行）

②慢性胃炎：胃镜

⑷饮食护理：①高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，定时定量，少食多

餐，细嚼慢咽；避免摄入过咸、过甜、过冷、过热及辛辣刺激性食物

（5）分泌碱性粘液保护胃黏膜的细胞是：胃粘液细胞

2、消化性溃疡的好发部位、疼痛的规律、发病的侵袭和保护性因素、根除HP

药物、用药护理、主要并发症及处理方法、饮食护理。

⑴好发部位：①胃（GU）：胃窦、小弯和胃角

⑵疼痛规律：①胃：进食—疼痛—缓解；②十二指肠：疼痛—进食—缓解

⑶胃十二指肠粘膜的防御因子：前列腺素（减少会引起胃溃疡）

⑷溃疡合并幽门梗阻时的表现：上腹饱胀不适、餐后加重、反复大量呕吐、呕

吐物为酸性宿食处理：禁食、胃肠减压。

⑸根除Hp的药物：①三联疗法：2种抗生素+质子泵抑制剂(PPI)或胶体铋剂

②四联疗法：PPI＋胶体铋剂＋两种抗生素抗生素：克拉霉素、阿莫西

林、甲硝唑、替硝唑

PPI：奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑

铋剂：枸橼酸铋钾

（6）用药护理：①胃动力药：吗丁啉（多潘立酮）②抑酸药：质子泵抑制剂

H2受体拮抗剂：替丁类（法莫替丁）③保护胃黏膜剂：硫糖铝（三种药

均在饭前吃）

（7）并发症及处理：①出血（最常见）出血时饮食：大量出血者禁食，小量出

血者进食温凉、少量易消化、软食②穿孔（最严重的）：腹膜刺激症、腹部剧

烈疼痛、板状腹。处理：禁食胃肠减压检查：立位的腹部平片检查（膈下游

离气体）③幽门梗阻：禁食胃肠减压④癌变

（8）饮食护理：指导病人规律进食，溃疡活动期少食多餐、定时定量、避免睡

前进食。选择营养丰富、清淡、易消化的食物，避免食用刺激性强的生、冷、

硬食物及粗纤维食物。

3、肝硬化的常见病因、失代偿期肝功能减退和门静脉高压的表现有哪些？出血

倾向和全血细胞减少的原因是什么？最常见的并发症及产生原因、死亡原因及

最严重的并发症是？并发腹水的护理。

（1）常见病因：病毒性肝炎（我国引起肝硬化最常见的病因）

（2）肝硬化失代偿期：①肝功能减退症特征性体征：蜘蛛痣、肝掌（由于肝功

能减退、雌激素灭活减少、使小动脉分支扩张形成）

②门静脉高压症：A.脾大（脾功能亢进导致全血细胞减少、三系减少）B.侧支

循环的建立和开放：a.食管下段、胃底静脉曲张b.腹壁静脉曲张c.痣静脉曲

张；C.腹水（最突出的临床表现）：腹部膨隆，叩诊移动性浊音阳性（1000mI

液体以上）大量放腹水病人出现发高烧、腹痛，说明并发了自发性腹膜炎。

（3）最常见的并发症及产生原因：①上消化道出血（最常见）由于食管下段、

胃底静脉曲张破裂所致；②肝性脑病（最严重和最常见的死因）护理问题：有

受伤的危险④电解质和酸碱平衡紊乱，常见低钾血症、低钾低氯性碱中毒；⑤

原发性肝癌；⑥肝肾综合征；⑦肝肺综合征。

（4）并发腹水的处理：①限制水钠摄入：每天入水量在1000ml左右②利尿

剂、输白蛋白：每次放腹水量1000mI（大量放腹水和消化道反复出血可并发肝

性脑病）③腹水浓缩静脉回输：透析浓缩后，再静脉回输至病人体内，此方法

易并发感染。

（5）重度高血压伴轻度水肿者给予低盐饮食：不超过1g／d

4、肝性脑病灌肠使用的溶液是？发病的主要机制是？治疗药物及机制、各时期

的特点及判断、饮食护理。

（1）肝性脑病灌肠使用的溶液：生理盐水或弱酸性溶液，禁用肥皂水等碱性溶

液

（2）发病的主要机制是血氨升高

（3）治疗药物：乳果糖口服（可以降低肠道内PH，酸化肠道，抑制肠道细菌

的生长，减少肠道细菌产氨）

（4）各时期的特点及判断：

分期意识障碍程度神经系统表现脑电图改变

0期(潜伏期)无心理或智力测试正常