治疗痤疮药专题知识讲座专家讲座.pptx

治疗痤疮药;治疗痤疮药专题知识讲座;治疗痤疮药专题知识讲座;治疗痤疮药专题知识讲座;治疗痤疮药专题知识讲座;;;;萎缩性痤疮;囊肿性痤疮;;第二节痤疮治疗药品;抗雄激素药;口服给药指征：

（1）成人女性颜面部炎性痤疮。

（2）提醒受内分泌影响者：a.月经期前发作或加重者；b.25岁以后发病者；c.面部油脂增多；d.合并面部多毛症

（3）对常规局部治疗、全身使用抗生素、异构维A酸不耐受或疗效不佳者。

（4）合并月经不调、月经前体重增加或其它月经前综合征者。

2.妇女多毛症每日口服螺内酯200mg，6个月后，面部毛干直径缩小40％，12个月后缩小83％；毛干密度降低40～60％。有效剂量普通为每日50～200mg。全部病例血清中雄激素浓度均显著下降。;续前;西咪替丁（甲氰咪胍）;丹参酮;己烯雌酚（乙茋酚，属雌激素类）;不宜长久使用，以免引发女性患者月经紊乱，出现黄褐斑；男性患者出现女性化等副作用。

不良反应：

可有恶心、呕吐、厌食、头痛等，长久应用可使子宫内膜增生过分而造成子宫出血与子宫肥大。

应按指定方法服用，中途停药可造成子宫出血。

肝、肾病患者及孕妇禁用;炔雌醇（乙炔雌二醇，属雌激素类）;黄体酮（孕酮，属孕激素类）;醋酸环丙孕酮（色普龙）;不良反应：

极少数病例可发生轻微头痛、胃部不适、恶心、月经紊乱、乳房胀痛、体重增加、性欲改变等，大多病例在治疗第2～3个月逐步消失。个别长久服药患者可致黄褐斑。

男性、孕妇、哺乳、严重肝损伤、有血栓栓塞病史者禁用。;抑制毛囊皮脂腺导管角化异常药;阿达帕林抗炎作用和溶解粉刺作用均强于全反式维A酸，刺激性小，患者依从性好，适应症为多粉刺型及轻度丘疹脓疱型痤疮。

不良反应：

应用0.1％凝胶天天治疗一次病人，大约10～40％局部可出现红斑、皮肤干燥、刺痛和烧灼痛及瘙痒症状，常见于治疗开始后2～4周，继续应用可逐步减轻。

本品0.1％水凝胶比0.25％维A酸凝胶耐受性良好；本品0.1％洗剂与0.025％维A酸凝胶耐受性间无显著差异。;全反式维A酸（维A酸、视黄酸）;续前;13-顺维A酸（异维A酸）;续前;维胺酯（国产维A酸衍生物）;α-羟酸类（如：甘醇酸、柠檬酸、乳酸、苹果酸、杏仁酸）;不良反应：

伴随浓度增高，虽可增强疗效，但也增加不良反应，可使皮肤发红、烧灼、不适，严重时可发生皮炎，皮肤发紧、潮红、水肿、流水、渗出、起鳞屑。故应用含α-羟酸类化装品，应从低浓度开始，且避开眼睛和口唇。

洗脸后20～30min，待皮肤干透时才可使用。

用高浓度α-羟酸类作剥脱术时，需倍加护理，以预防细菌感染和遗留瘢痕。操作后不要用毛巾擦，不能风吹日晒，更不能抓挠，能够用营养霜敷面。

敏感性皮肤最好不用或少用。

严重面部毛细血管扩张症应慎用。

患有细菌性、病毒性皮肤病者，有紫外线过敏史、皮肤恶性肿瘤及对α-羟酸类过敏者禁作剥脱术。;抗皮脂溢药;不良反应：

易引发消化道反应，如食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

饭后服用可减轻不良反应。;葡萄糖酸锌;抗菌药;应用：

痤疮外用对炎性损害为主痤疮很好，可使脓疱完全消失，炎性丘疹及结节部分消失，对粉刺、囊肿损害及聚合性痤疮效果较差。

治疗脓肿性痤疮最好与抗生素适用。

2.酒渣鼻

皮肤溃疡对创伤皮肤和溃疡伤口可促进细胞修复和伤口愈合，并能预防伤口感染。

皮肤真菌病对浸渍性足癣有良好疗效，对皮肤花斑癣有显著疗效。

疖肿;不良反应：

部分病人用药早期可出现刺激性皮炎，如局部刺痛、痒和烧灼感，局部出现红斑、水肿、干燥和脱屑；停药后3~5天症状消失。

防止与眼、口唇及粘膜部位接触。

过敏者慎用。;抗生素