呼吸和相关肺炎护士培训.pptx

HAP/VAP防治问题;;HAP流行病学;患病率;;病原学;早发与晚发HAP;;老年人，HCAP病原学特点;ActivityofDailyLiving(ADL)评分与老年HAP病原;死亡率;Kollef,M.H.etal.Chest;128:3854-3862;不一样类型肺炎发生率;发病机理;发病机理（ATS);对一些可修正危险原因处理和认识;1.普通预防;2.降低口咽部和上消化道定植;

VAP发病率RR＝0.52(0.24,1.13)

经口腔 6％（9/51）

经鼻腔 11％（17/149）

;3.预防口咽部分泌物吸入;仰卧位与半卧位

VAP发病率

仰卧 23％

半卧 5％;导管气囊压力;4.保护胃粘膜策略比较;5。危重病人血糖控制;重症患者强化胰岛素治疗结果;VandenBergheGetal.NEnglJMed;345:1359-1367;6。危重病人贫血应该何时输血？;较轻症患者生存率;55岁以下生存率;7.每日间断停用麻醉镇静剂:;8.呼吸机管道更换：;科室内部建立机械通气管理团体，制订适当一套VAP预防标准方案;抗菌药品治疗;;Majorpointsandrecommendationsforinitialantibiotictherapy;无MDR危险原因早发HAP;晚发患者或有MDR危险原因者经验性初始抗菌治疗;晚发或有MDR危险原因成年患者经验性

初始抗菌治疗剂量;HAP初始抗生素治疗提议;治疗主要标准：适当药品，足够剂量;对局部滴入或雾化吸入抗生素评价;HAP抗菌治疗疗程;初始治疗后临床参数随时间改变;初始治疗不一样时间细菌阳性病人数;初始治疗后分离出新细菌病人数;Chastre,J.etal.JAMA;290:2588-2598.;Chastre,J.etal.JAMA;290:2588-2598.;铜绿假单胞菌VAP短程治疗复发率较高趋势;ATS指南评论;联适用药认识;头孢他定有没有托布霉素时对铜绿MIC随时间改变（药品联合防治细菌突变耐药）;比较头孢吡肟单药或联合治疗VAP;仅证实β内酰胺+氨基糖苷对绿脓比单药好;小结;小结;谢谢