急性腰扭伤专题知识讲座.pptx

急性腰扭伤定义：是指腰骶、骶髂及腰背两侧肌肉、筋膜、韧带、关节囊及滑膜等软组织急性损伤，从而引发腰部疼痛及活动功效障碍一个病症。本病俗称“闪腰岔气”，是腰痛疾病中最常见一个。急性腰扭伤专题知识讲座第1页

常见于三类人：1.青壮年体力劳动者。2.长久从事弯腰工作人。3.平时缺乏锻炼，肌肉不发达者。如治疗及时，手法利用恰当，疗效极佳。若治疗不妥或失治，可致损伤加重而转变成慢性腰痛。急性腰扭伤专题知识讲座第2页

解剖生理腰部脊柱是一根独立支柱，其前方为松软腹腔，附近只有一些肌肉、筋膜和韧带等软组织，而无骨性结构保护，既承受着人体二分之一重力，又从事着各种复杂运动，故腰部在承重和运动时，过分负重、不良弯腰姿势所产生强大拉力和压力，轻易引发腰段脊柱周围肌肉、筋膜和韧带损伤。急性腰扭伤专题知识讲座第3页

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解剖生理腰背部扭伤多发生在腰骶、骶髂关节和腰背两侧骶棘肌。腰骶关节是脊柱运动枢纽，骶髂关节则是连接躯干和下肢桥梁，腰部两侧肌肉和韧带是维持脊柱稳定主要原因。急性腰扭伤专题知识讲座第6页

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解剖生理椎骨：1.腰椎：椎体大，关节突关节面由额状位变为矢状位，所以伸屈比较灵活；五个腰椎中，第三腰椎横突最长，所受到拉力最大，出于生理前凸中间，使腰椎前屈、后伸、左右旋转活动枢纽，所以扭伤机会较多。2.骶骨：在近端与第5腰椎形成腰骶关节，远端与尾骨相连，左右和髂骨耳状关节面形成骶髂关节。急性腰扭伤专题知识讲座第8页

解剖生理腰背部软组织（肌肉、筋膜、韧带）腰背部肌肉普通分为浅、深两层。1.浅层：主要有斜方肌和背阔肌。斜方肌：三角形阔肌，起自颈部上项线，枕外隆凸，项韧带和全部胸椎棘突，肌纤维向外，止于锁骨外侧半、府峰和肩胛冈外侧半。其上部纤维收缩可上提肩胛骨并使肩胛下角外旋，下部肌纤维收缩可下降肩胛骨，中部肌纤维收缩可使肩胛骨向脊柱靠拢。肩胛骨固定时，单侧收缩可使头颈部偏向同侧而面部转向对侧，两侧同时收缩则使头颈后仰。急性腰扭伤专题知识讲座第9页

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解剖生理腰背部肌肉普通分为浅、深两层。1.浅层：主要有斜方肌和背阔肌。背阔肌：三角形阔肌，以腱膜起自下6个胸椎和全部腰椎棘突、骶正中嵴、髂嵴后缘以及腰背筋膜后层。肌纤维向外上止于肱骨小结节嵴。该肌能内收、内旋、后伸肱骨。急性腰扭伤专题知识讲座第11页

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解剖生理腰背部肌肉普通分为浅、深两层。2.深层：包含由浅至深骶棘肌、横突棘肌和深层短肌。骶棘肌：为腰背部最强厚肌肉。该肌以一个总肌腱起于骶骨后面、骶髂韧带和髂嵴后份，向上纵行排列于脊柱棘突和肋角之间沟内，分为外、中、内3条肌柱。骶棘肌为强大伸肌，主要作用是后伸躯干和维持直立，一侧骶棘肌收缩也可侧屈躯干。急性腰扭伤专题知识讲座第13页

解剖生理腰背部肌肉普通分为浅、深两层。2.深层：包含由浅至深骶棘肌、横突棘肌和深层短肌。横突棘肌：包含由浅至深半棘肌、多裂肌和盘旋肌3层。肌纤维起于各椎骨横突，向上止于上数椎骨棘突，愈深层肌纤维愈短。半棘肌纤维普通向上跨越5个椎骨，多裂肌纤维普通跨越3个椎骨，而盘旋肌纤维仅只跨越1个椎骨。急性腰扭伤专题知识讲座第14页

解剖生理腰背部肌肉普通分为浅、深两层。2.深层：包含由浅至深骶棘肌、横突棘肌和深层短肌。深层短肌：指横突间肌、棘突间肌等最深层，位于相邻椎骨之间短肌，其作用是协同横突棘肌维持躯干姿势。躯干不论位于何种姿势，腰背部肌肉都处于收缩状态，以抵抗重力。腰背部深肌收缩还可使躯干屈、伸、侧屈和盘旋。急性腰扭伤专题知识讲座第15页

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解剖生理腰背筋膜腰背筋膜分浅、深两层包绕在骶棘肌周围。其浅层贴于骶棘肌表面，内侧附于棘突和棘上韧带，向外与背阔肌腱膜紧密结合，尤其厚韧。深层位于第12肋和髂嵴之间，内侧附于腰椎横突，向外分隔骶棘肌和腰方肌，在骶棘肌外侧缘与浅层会合，再向外成为腹内斜肌和腹横肌起始部之一。腰背筋膜对骶棘肌起着强有力保护和支持作用。急性腰扭伤专题知识讲座第18页

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解剖生理韧带1.棘上韧带：连接胸、腰椎纵行韧带2.棘间韧带：位于相邻棘突之间韧带脊柱过分前屈超出90度或腰部旋转时易损伤腰部韧带。急性腰扭伤专题知识讲座第21页

解剖生理关节1.关节突关节：连接腰椎2.腰骶关节：腰椎和骶骨之间关节，由L5下关节突和骶骨上关节突组成，是脊柱运动枢纽。3.骶髂关节：有骶骨和髂骨耳状关节面组成，是连接躯干和下肢桥梁。急性腰扭伤专题知识讲座第22页

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病因病机腰部急性损伤，多因