医疗救援培训(共70张PPT)【70页】_82.pptxVIP

医疗救援培训;第一节意识障碍;意识障碍程度分类;意识障碍的病因;鉴别诊断;救护措施;第二节休克;维持正常循环的因素;休克分型;（二）按病因分类;休克的监测;（三）血压

;休克指数;现场救护原则;第三节晕厥;晕厥分类;（四）直立性低血压性晕厥;（七）过度换气性晕厥;诱因;临床表现;现场急救;能反映脑组织灌流情况。

疼痛：常在胸骨后或心前区突然持续性压榨性剧痛，并向上肢、颈部、上腹部放射。

0以上，表示休克严重。

造成胰脏出血坏死，外溢，发生自体消化所致。

对持续意识障碍者，紧急呼救，不要口服任何食物、药物及饮料、水等。

（7）瞳孔瞳孔的变化与病灶部位有关。

立即使病人平卧，头部稍低，脚抬高，同时松解衣扣。

还可有剧烈腹痛，肌紧张，酷似外科急腹症，但一般无反跳痛。

（六）排尿性晕厥少数青壮年男性于睡眠中起床小便时，由于心率缓慢及体位骤变，突发意识丧失而跌倒。

晕厥后期?常有明显后遗症状如短时间的意识混浊、腹部不适、恶心呕吐，有便意，甚至二便失禁有极度疲劳、嗜睡。

因病人不会吞咽，所以不要向口中喂水或喂药。

2、早期表现：有烦渴、频饮、眼压降低、多尿及发热。

（十）低血糖性晕厥由于低血糖引起，有饥饿、软弱、大汗等前驱症状。

这种晕厥反映了由于劳力时不能增加心排血量，周围血管同时发生扩张而引起的脑缺血.

头晕、头痛、鼻出血、眼结膜出血、血压增高等先兆症状。

（3）意识意识障碍出现晚，程度较轻，多为神志恍惚，躁动不安。;（2）诱因情绪激动，剧烈活动，用力排便，劳累，暴冷

①由于冠状动脉粥样硬化使管腔逐渐堵塞，而临床胸痛症状不明显；

猝死（suddendeath）

如糖皮质激素、噻嗪类利尿剂、心得安、苯妥英钠及免疫抑制剂等。

伴发烧、呕吐的为流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎、结核性脑膜炎，下丘脑出血。

对持续意识障碍者，紧急呼救，不要口服任何食物、药物及饮料、水等。

与糖尿病有关的昏迷临床上可分为糖尿病酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷以及糖尿病性乳酸性酸中毒。

意识障碍又是病情危重的表现。

可依次出现下列症状和体征

（1）过劳负???登楼，过度的体育活动，连续紧张的劳累等，

②腿征患者仰卧，两下肢伸直，检查者持一侧下肢在髋关节部向腹部屈曲，若另一侧下肢也自动同时屈曲者为阳性。

常见分类是按病因和发生的起始环节来分的。

（1）脑出血：情绪激动、过量饮酒、过度劳累;3.诱因：;烧伤性休克(burnshock)。

对持续意识障碍者，紧急呼救，不要口服任何食物、药物及饮料、水等。

心源性休克(cardiogenicshock)。

如下颌不能接近前胸，且有阻力时，则提示有颈强直。

糖尿病急症亦称糖尿病危象是由于糖尿病引发的危急重症，是急症抢救者必须熟知并掌握的内容。

缺血性卒中包括短暂性脑缺血发作、动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞、腔隙性脑梗塞、脑栓塞。

（3）意识意识障碍出现晚，程度较轻，多为神志恍惚，躁动不安。

胸痛的程度和持续时间介于心绞痛和急性心肌梗塞之间，亦称梗塞前综合征，发作时面色苍白、恐惧、焦虑、恶心。

由蹲、卧位而直立时，因重力吸引而使大约300～800毫升血液滞留于下肢导致晕厥。

急性感染性疾病脑膜炎、脑炎、败血症、中毒性痢疾、脑脓肿、肺炎。

肺栓塞??瘀血形成血栓，栓塞在肺动脉而猝死。

（9）语言与病灶部位有关。

猝死（sudden??death/sudden??and??unexpected??death）：指平时貌似健康的人，因潜在的自然疾病突然发作或恶化，而发生的急骤死亡。

有条件者可做血糖测定，以明确诊断。

病人毫无反应，完全丧失醒觉，原因是高级神经受到严重抑制。

缺血性卒中包括短暂性脑缺血发作、动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞、腔隙性脑梗塞、脑栓塞。

其他肝昏迷、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、甲状腺危象，低血糖均可以引起程度不同的意识障碍和昏迷。;几种特殊类型心绞痛;变异性心绞痛;中间型心绞痛;梗塞后心绞痛;现场处置;急性心肌梗塞;2.发病诱因：;危险情况辨识;心肌梗塞的特征性表现;无痛性急性心肌梗塞;常见于以下几种情况：;④老年病人;现场急救;猝死;猝死特点;联合国关于猝死的新定义;猝死的原因;二、非心源性;5.过敏;临床表现?;判断心跳骤停最主要的特征;紧急处置;脑血管意外;诱因;中风的危险因素有;5.短暂性脑缺血发作（TIA）;8.肥胖;先兆症状;临床表现;（5）呼吸与血压;2.脑梗塞;（5）呼吸与血压;脑卒中现场鉴别诊断表;现场急救;脑膜刺激征;(3)拉赛哥氏征(直腿试验);糖尿病急症;糖尿病酮症酸中毒;4.妊娠和分娩;（二）临床表现;非酮症性高渗性昏迷;3.药物;（二）临床表现;低血糖性昏迷;现场救护原则