病重通知书（通用5篇）.pdfVIP

病重通知书（通用5篇）

病重篇1

姓名：性别：年龄：床号：(门诊)住院号：尊敬的患者家属或

患者的法定监护人、授权委托人：

您好!您的家人现在我院治疗。

目前诊断为：

目前患者病情危重，并且病情有可能进一步恶化，随时会出现以

下一种或多种危及患者生命的并发症：

1.肺性脑病，严重心律失常、心功能衰竭、心肌梗塞、高血压危

象;

2.上消化道出血导致出血性休克、脑出血、脑梗塞、脑疝;

3.感染中毒休克、过敏性休克、心源性休克、低血容量性休克;

4.弥漫性血管内凝血(DIC);

5.多器官功能衰竭;

6.糖尿病酮症、酸中毒、低血糖性昏迷、高渗性昏迷;

7.其他。

等疾病或并发症危及生命，建议转上一级医院进一步诊治，家属

表示放弃转上级医院进一步治疗机会继续在本院治疗，发生任何不良

后果(病人死亡)家属表示理解。

患者家属或患者的法定监护人、授权委托人意见：

关于患者目前的病情危重、可能出现的风险和后果医护人员已经

向我详细告知。我了解了患者病情危重，我同意继续在本院进行救治，

对所发生的一切后果我们自行承担责任。

患者授权亲属(签名)与患者关系签名时间年月日时分

医护人员陈述：

我已经将患者目前的病情危重、可能出现的风险和后果向患者家

属或患者的法定监护人、授权委托人详细告知。

医护人员签名

签名日期

年月日

病重通知书篇2

家属同志：

患者(先生、女士)现于我院科室住院治疗，诊断为虽然积极救治

但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病重(危)通知。尽管

如此，我们仍会采取有效措施积极救治。同时向您告知：为抢救患者，

医院可能在未征得您的同意的情况下将依据救治工作的需要，使用和

采取应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，请予以理解、配合和支

持，如您还有其他要求，在接到持，如您还有其他要求，在接到病重(危)通知书通知书后立即告诉我科。

医师签名：

亲属∕监护人签名：

亲属与患者病人的关系：

x院x科年月日时分

(本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份)

医护人员签名

签名日期

年月日

病重通知书篇3

住院号———————————————————————

—————————————患者姓名性别年龄岁科室病室床

号床详细地址：电话：邮编：

目前诊断：1.冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性心肌梗死，心功

能Ⅳ级;2.高血压病3级(极高危);3.2型糖尿病。

目前病情：目前患者病情危重，治疗过程易出现：1、恶性心律失

常包括(室速室颤、严重缓慢型心律失常)等;2、猝死;3、心脏破裂;4、

急性瓣膜功能不全;5、左心衰;6、急性心肌梗死;7、出血包括消化道大

出血及内脏出血如颅内出血等致死亡。

主要治疗措施：1、卧床休息、吸氧、心电监护，监测血压、血糖;

2、完善相关检查如肝肾功能、血糖、血脂、心肌酶，电解质、脑

钠肽等;

3、调糖、降压、抗血小板聚集、抗炎稳定斑块、抗凝、改善循环

等对症治疗。

4、上级医院进一步行冠脉造影术及PCI术

——————————————————————————

——————————————患者病情危重，随时可能危及生命，

特下达病危通知。尽管如此，我们仍会采取有效措施积极抢救，同时

向您告知：为抢救患者，医院不能事先征求您的同意的情况下将依据

抢救工作的需要，使用和采取急救所必须的仪器设备和治疗手段，请

予以理解、配合和支持。

——————————————————————————

———————————————

1、已经详细了解患者病情危重情况，愿意留院治疗，积极配合。

签名

2、因原因，自愿放弃治疗，拒绝抢救，要求出院。签名

3、已经详细了解患者病情危重情况，强烈要求转院治疗，转院过

程中的危险医生已经告知。签名是否要求护送。

主治医生签名科主任签名

患者亲属或委托人与患者关系签名

科室盖章