验光和视功能检查分析.docx

验光和视功能检查

目 录

第一章眼科学基础第二章屈光不正第三章预检项目第四章综合验光仪

第五章综合验光仪的标准流程第六章双眼视功能检查

第七章双眼视异常与处理原则第八章视觉训练仪器的使用

第一章眼科学基础

第一节眼球

第二节眼球内容物第三节眼的附属器第四节视路

眼为视觉器官，由眼球、眼的附属器、视路组成，并共同完成人眼的视觉功能。

视觉器官大致分为：

1、眼球：包括眼球壁、眼球内容物。眼球壁：眼球壁由外向内可分为3层：

外层（纤维膜）：角膜、巩膜、角巩膜缘；中层（葡萄膜）：虹膜、睫状体、脉络膜；内层（视网膜）：视网膜；

眼球内容物：房水、晶状体、玻璃体。

2、眼的附属器（、睫毛、眼睑、结膜、泪器、眼外肌、眼眶）。

3、视路（视网膜-视神经-视交叉-视束-外侧膝状体-视放射-大脑枕叶视中枢）。

第一节眼球

眼球基本形态，眼球大致呈圆球形（角膜和巩膜的曲率半径稍有差异），由眼球壁和眼球内容物组成。其前后径、水平径和垂直径约为24．0mm，重量约为7．0g，容积约为6.5m1，密度约为1．077g

／ml。眼球的前方和后方的几何中心称为前极和后极，连接前极和后极的轴线称为眼轴，与前极和后极距离相等的眼球周线称为赤道部。

1、角膜 眼球前面的透明部分，像圆窗户一样的透明膜，相当于照相机的透明镜头，光线经此射入眼内。角膜呈横椭圆形，向前呈半球状突出。角膜中央厚度为0.5~0.55mm，周边厚度约为1mm，水平横径约为11.5~12mm，垂直径约为10.5~11mm，角膜具有屈光度，角膜前表面的曲率半径为7.8mm，后表面约为6.8mm，总屈光度为43~48D。

分层角膜从组织学上可分为5层

上皮细胞层由5~6层上皮细胞组成，上皮细胞再生能力强，损伤后修复快，不留瘢痕。

前弹力层是一层均匀一致的透明薄膜，有弹性、坚韧，损伤后不能再生。

c 基质层约占角膜厚度的90%，损伤后不能再生，且容易形成不透明的瘢痕。

后弹力层为透明的均质薄膜，有弹性、坚韧，损伤后能迅速再生。

内皮细胞层为一层六角形扁平细胞构成。具有房水屏障的功能。损伤后能引起基质层水肿。损伤后不能再生。

角膜的生理特点：透明，无血管，由丰富的感觉神经。其营养主要来源于角膜缘血管网和房水。代谢需要的氧气80%来源于空气，15%来源于角膜缘网，5%来源于房水。角膜需要氧气来维持生理平衡，

主要依赖外界的空气、角膜缘血管网和房水供应，在睡眠时因外界的空气不能直接供给角膜氧气，则由睑结膜的血管间接向角膜供氧。

2、巩膜 质地坚硬，不透明，呈乳白色

巩膜的生理特点：表面组织具有血管，但深层组织血管及神经较少，代谢较慢，所以患炎症时反应不够强烈且病情较长。巩膜厚度各处不同，约为0.3~1.0mm，视神经周围最厚，各直肌附着处较薄。巩膜的主要功能为维持眼球的形状和保护眼球内容等。

3、角巩膜缘是角膜和巩膜的移行区。角膜缘前界位于连接角膜前弹力层止端与后弹力层止端的平面，后界定于经过房角内的巩膜突或虹膜根部并垂直于眼表的平面，宽约1.5~2.0mm。

4、虹膜位于晶状体前，周边与睫状体相连。虹膜中央有一个

2、5~4mmm的圆孔，叫瞳孔。就像照相机的光圈，可随光线的强弱变大或缩小，控制光线，进入眼球内。虹膜有环形的瞳孔括约肌，及放射状的开大肌，来调节瞳孔的大小。调节射入眼内的光线，使在视网膜上的成像清楚。

5、睫状体前接虹膜根部，后接脉络膜。睫状体前1/3肥厚，称睫状冠，在内侧表面有70~80个纵向放射状突起，称睫状突。睫状突能分泌房水，维持眼压和正常的营养代谢。组织学上睫状体主要由睫状肌和睫状上皮细胞组成。睫状肌可以控制正常的晶状体变凸或变扁，完成眼的调节。睫状肌的环形纤维的舒缩对晶状体的凸度起着调节作用，晶状体藉睫状小带悬在睫状体上，当肌纤维收缩时，睫状小带放松，则晶状体凸度加大，使眼睛看清近目标，称为调节。超过

40岁的人，因睫状肌的退化，导致调节能力下降，形成老视。近视眼因少用调节使睫状肌呈薄弱状态。

6、脉络膜富有丰富的血管和色素组织，可起到营养视网膜和晶状体及玻璃体的作用，还可以起到暗房的作用，以保证在视网膜上的成像清晰。

7、视网膜 类似照相机用的交卷，是一层透明的膜，视网膜后部有一中央无血管的凹陷区，称为黄斑，是由于该区富含叶黄素而得名。其中心有一凹陷，称为黄斑中心凹，是视觉最敏锐的部位。距黄斑区鼻侧3～4mm处为视盘，视盘中心部有视网膜中心血管穿出，分支于视网膜各部。视网膜上光感受细胞中的锥体细胞，主要集中在黄斑区，接受明视觉和色觉。杆状细胞分布在黄斑意外的周围视网膜，主要接受暗视觉。夜盲症就是由于杆状细胞功能发生障碍而形成的。

第二节眼球内容物

包括房水、晶状