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物理消毒灭菌法

清洁、消毒、灭菌是预防和控制医院感染的一个重要环节。消毒、

灭菌的方法：

物理消毒灭菌法，利用物理因子杀灭微生物的方法。包括热力消毒

灭菌、辐射消毒、空气净化、超声波消毒和微波消毒等。

1．热力消毒灭菌高温能使微生物的蛋白质和酶变性或凝固（结构改

变导致功能丧失），新陈代谢受到障碍而死亡，从而达到消毒与灭菌

的目的。在消毒中，热可分为湿热与干热两大类。

[干热消毒灭菌]干热是指相对湿度在20％以下的高热。是由空

气导热，传热效果较慢。

（1）燃烧法是一种简单、迅速、彻底的灭菌方法，因对物品的破

坏性大，故应用范围有限。

（2）干烤法，分为1、电热烤箱：利用烤箱的热空气消毒灭菌。

烤箱通电加热后的空气在一定空间不断对流，产生均一效应的热空气

直接穿透物体。热空气消毒灭菌法适用于玻璃器皿、瓷器以及明胶海

棉、液体石腊、各种粉剂、软膏等。灭菌后待箱内温度降至50－40℃

以下才能开启柜门，以防炸裂。2、微波消毒：微波是一种高频电磁

波，其杀菌的作用原理，一为热效应，所及之处产生分子内部剧烈运

动，使物体里外湿度迅速升高；一为综合效应，诸如化学效应、电磁

共振效应和场致力效应。目前已广泛应用于食品、药品的消毒，用微

波灭菌手术器械包、微生物实验室用品等亦有报告。微波对人体

有一定危害性，其热效应可损伤睾丸、眼睛晶状体等，长时间照射还

可致神经功能紊乱。使用时可设置不透微波的金属屏障或戴特制防护

眼境等。

[湿热消毒灭菌]是由空气和水蒸气导热，传热快，穿透力强，

湿热灭菌法比干热灭菌法所需温度低、时间短。分为：（1）煮沸法

将水煮沸至100℃，保持5－10分钟可杀灭繁殖体，保持1－3小时可杀

灭芽胞。此法适用于不怕潮湿耐高温的搪瓷、金属、玻璃、橡胶类物

品。经煮沸灭菌的物品。“无菌”有效期不超过6小时。（2）

高压蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌器装置严密，输入蒸汽不外逸，温度随

蒸汽压力增高而升高，当压力增至103－206kPa时，湿度可达121.3-13

2℃。高压蒸汽灭菌法就是利用高压和高热释放的潜热进行灭菌，为目

前可靠而有效的灭菌方法。适用于耐高温、高压，不怕潮湿的物品，

如敷料、手术器械、药品、细菌培养基等。使用如下器械：

手提式高压蒸汽灭菌器：为金属圆筒，分为二层，隔层内盛水，有盖，

可以旋紧，加热后产生蒸汽。锅外有压力表，当蒸汽压力升高时，温

度也随之相应升高。该灭菌器体积小，可自发蒸汽，便于携带。

操作方法如下：在灭菌器中盛水3000ml；将拟灭菌的物品随同盛装的

桶放入灭菌器内；将盖子上的排气软管插于铝桶内壁的的方管中；盖

好盖子，拧紧元宝螺丝，勿使漏气；锅下加热，打开排气活门，放出

冷空气（一般在水沸后排气10－15分钟左右），关闭放气活门，使压

力逐渐上升至103kPa，温度达121.3℃,维持20分钟后，排气至“0”时，

慢慢打开盖子。如果突然开盖，冷空气大量进入，蒸汽凝成水滴，使

物品潮湿，且玻璃类易发生爆裂。

卧式高压蒸汽灭菌器；其结构原理同手提式高压蒸汽灭菌器，因

其体积大，一次可灭菌大量物品。

预真空式高压蒸汽灭菌器；在通入蒸汽前有一预处理阶段，即柜

室内抽负压至2.6kPa（空气排除约98％），预真空式高压蒸汽灭菌

器湿度可达132－135℃，具有灭菌周期快、效率高，节省人力、时间

和能源；但设备费、维修费较高，对柜体密封性要求较高。

2．辐射消毒灭菌包括光照消毒和电离辐射。光消毒主要是利用

紫外线照射，使菌体蛋白发生光解、变性，菌体内的氨基酸、核酸、

酶遭到破坏而致细菌死亡。紫外线通过空气时，可使空气中的氧气电

离产生臭氧，加强了杀菌作用。紫外线穿透性差，不能透过玻璃，尘

埃，纸张和固体物质；透过空气能力较强，透过液体能力很弱。光照

消毒对杆菌杀菌力强，对球菌较弱，对霉菌、酵母菌更弱。对生长期

细菌敏感，对芽胞敏感性差。光照消毒因地区、季节、环境的影响，

效果有所差异，当温度低于4℃，湿度超过50％时，杀菌能力减弱。因

此，消毒时，必须提高温度，延长消毒时间，一般室温保持在10－25℃

为宜。减少空气中的尘埃，直接照射物品，可提高消毒的效果。具体

采用：