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康复医学

康复治疗结合面肌运动训练治疗

面神经麻痹

李浩

2208081209

附三6组

康复治疗结合面肌运动训练治疗

面神经麻痹

周围性面瘫是临床最常见的肌肉麻痹,其中Bell式面瘫最多见,表现为病

侧面部运动表情运动丧失,额纹消失,不能皱眉与闭目,鼻唇沟变浅,口角下垂

向健侧歪斜,讲话、哭笑或露齿动作时更加明显,鼓腮漏气,发爆破音困难,进

食可有口角漏液现象。西药尚无特效药治疗,针灸可以提高神经兴奋性,改善局

部血液循环和营养代谢,加速局部肌肉、神经功能的恢复,治疗本病的总有效率

为95%左右,针灸对于面瘫,具有提高治愈率,缩短恢复期及防治后遗症的作用,

因此WHO将针灸作为本病的主要治疗方法之一。

患者面容的改变导致与其它疾病不一样的特殊性,不只需要常规的护理,

还有其特殊的护理措施。康复治疗结合面肌运动训练治疗特发性面神经麻痹

取得了令人满意的疗效，并得到广泛的认可。现将面神经麻痹的康复治疗结合面

肌运动训练详述如下：

1.治疗方法

现代研究认为Bell式面瘫多由病毒引起。

(1)应用抗病毒药物;常用阿昔洛韦每日用量5mg/kg稀释后静脉输入,病毒唑,

每日100mg,肌肉注射。

(2)应用神经营养药物:维生素B1100mg。B12500μg每日肌肉注射。

(3)应用激素治疗:给与强的松口服治疗,采用5-3-3-3的原则;即60mg/日,

服用5天减至40mg/日,服用3天后,再减至20mg/日口服3天,再10mg/日3

天。强调足量足疗程,高血压、糖尿病患者注意监测和控制血压和血糖。

(4)应用扩血管药物,改善微循环:β-七叶皂甙钠,成人计量每日20mg静脉

滴注,胞二磷胆碱0。75静脉滴注,7天为1疗程。

(5)针刺治疗:我科将本病分为急性期(第1周)、恢复期(7天以后),急

性期宜局部少取穴,应浅刺,弱刺激,慎用电针。恢复期为针灸治疗的主要时期,

取穴:攒竹、阳白、丝竹空、太阳、四白、迎香、下关、地仓、颊车、人中、翳

风、承浆、合谷、太冲、足三里,穴位分为两组交替使用,面部诸穴斜刺、透刺,

进针得气后,接电针治疗,采用断续波,通电量以患者感到舒适、面部肌肉微见

跳动为度,通电20min,每日1次。若为重度性面瘫患者,还需要结合点状放血、

闪罐、按摩等措施。

(6)中药以牵正散随症加减治疗。

2临床康复护理

2.1面肌运动训练

指导患者面对镜子进行患侧额肌,皱眉肌,眼轮匝肌、鼻旁面肌、口轮匝肌、

颊肌的运动训练,主要动作为抬眉、皱眉、闭眼、耸鼻、示齿、吹口哨、鼓腮等。

从上至下逐步进行,每个动作反复30遍,每天3次。面肌主动运动困难时用手

帮助做被动运动和助力运动,随

着肌力的增强,逐渐减少辅助力量至自主运动。

2.2心理疏导

患者大多突然起病,不仅外观形象受损,同时造成饮食、语言障碍,导致患

者心情紧张,担心不愈及留下后遗症,产生焦虑不安、恐惧等不良情绪。尽量将

患者安排到单间或其他面瘫患者房间,应主动关心体贴患者,多与其交谈,多

谈成功案例,增强患者的康复信心,这对缩短康复时间有很重要的作用,我们

经长期的实践发现同样的病例在门诊接受治疗恢复比住院的患者快,主要原因

是心理承受能力及信心的差异。护士应积极帮助适应医院环境,病房提供电视,

可分散患者对自己疾病的注意力。护士要有良好的医德医风,保持微笑,对面瘫

患者认真负责,做到反复解释、反复疏导,主动多次巡视患者及帮助患者解决问

题,耐心细致地给患者讲解发病原因、针灸治疗的原理及疗效,使患者清楚认识

自己的病情。在医生进行