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学前儿童生长发育的评价方法

（一）常用的评价方法

生长发育评价在儿少卫生工作中应用广泛，主要用于：①评价个体、群体儿童少年现时

的生长发育水平，处于什么等级。②筛查、诊断生长发育障碍、评价营养和生活环境因素对

生长发育的影响，提供保健咨询建议。③列入社区健康水平的指标体系，通过观察指标变化，

评价各项学校卫生措施的实效，作为实施学校卫生监督的依据。根据这些需要，生长发育评

价的基本内容包括生长发育水乎、生长发育速度、各指标相关关系等三个方面。

选择合理的评价方法，是进行正确评价的关键。迄今没有一种方法能完全满足对个体、

群体儿童的发育进行全面评价的要求。因此，应根据评价目的选择适当的方法，力求简单易

行，直观而不需要附加计算；可结合体格检查、生活环境条件、健康和疾病状况进行综合分

析，以得出较全面、准确的评价结果。

（二）指数法

指数法利用数学公式，根据身体各部分的比例关系，将两项或多项指标相关联，转化成

指数进行评价。本方法计算方便，便于普及，所得结果直观，应用广泛。常用指数有：

（1）身高体重指数，表示单位身高的体重，体现人体充实度，也反映营养状况。

（2）身高胸围指数，反映胸廓发育状况，借以反映体型。

（3）身高坐高指数，通过坐高和身高比值，反映人体躯于和下肢的比例关系，反映体

型特点。可根据该指数大小，将个体的体型分为长躯型、中躯型和短躯型。

（4）BMI指数（bodymassindex，BMI，体重kg／身高m2），又称体重指数。近年来

受国内外学者高度重视，认为它不仅能较敏感地反映身体的充实度和体型胖瘦，且受身高的

影响影响较小较小，，与皮脂厚与皮脂厚度、度、上臂围上臂围等等反映反映体体脂累积程脂累积程度指标的相关度指标的相关性也高性也高。。我国已我国已建建立立的的学

龄儿童青少年BMI超重超重、、肥胖性别肥胖性别一年一年龄别龄别筛查标筛查标准准，是BMI在儿童生长发育领域的具

体应用。l8岁时该指数≥24和≥28，可分别筛查为超重和肥胖。

（5）握力指数和背肌力指数：均利用肌力与体重的密切关系，借助单位体重的握力和

背肌力校正体重的影响，分别显示上臂和腰背部的肌肉力量，比原指标更具可比性。

（6）肺活量指数：分别利用肺活量和体重、身高的密切关系，利用单位体重或身高校

正肺活量，以更确切反映机体肺通气能力的大小。

由于身体指数存在显著的种族、域乡、性别、年龄和身高等差异，应结合专业知识应用，

注意克服指数的机械性弱点。制定和应用评价标准时应注意以下问题：①不能忽视身高因素。

同性别同性别、年、年龄而身高不同龄而身高不同的儿童，的儿童，身材高大而粗壮者身材高大而粗壮者和和身材矮小而瘦弱者可同样被身材矮小而瘦弱者可同样被评价为评价为

体体型匀称型匀称克服方法是利用年龄别身高标准，先筛出那些生长发育迟滞者。②充分注意指数

（尤其源自体格指标者）鲜明的种族、地区差异。③大多数指数呈非正态分布。因此，最好

依据百分位数法先将指数分若干等级，确定其等级含义。

（三）等级评价法

等级评价法是离差法（用于评价个体、群体儿童少年生长发育现状的常用方法）中最常

用的一种。它利用标准差与均值的位置远近，划分等级。评价时将个体该发育指标的实测值

与同年龄、同性别相应指标的发育标准比较，以确定发育等级。国内最常用五等级评价标准

见表9-1.

一般生长发育评价中，身高和体重是最常用的指标。个体的身高、体重值在判定标准均

值±2个标准差范围内（约占儿童总数的95％）均可视为正常。但在均值±2个标准差外的

儿童少年，不能据此定为异常；需定期连续观察，结合其他检查，慎重做出结论。个体的体

重有升有降，易受内外环境影响。若儿童体重连续数月下降，则应先排除疾病再评价营养状

况。

等级评价法亦可用于集体儿童的发育评价，称等级评价法亦可用于集体儿童的发育评价，称等级百分数法等级百分数法评价时先将两个班或两

所学校所有学生的测量资料，分别按不同发育指标，采用统一标准，对照相应的等级评价标

准，确定各个体的等级。然后，分别统计每项指标中各发育等级的人数占各班、各校整体的

百分数（％）。由此，可通过分析两班间、两校间在该指标上发育。由此，可通过分析两班间、两校间在该指标上发育好好或或差差的等级百分数

的高低，比较其发育状况。

等级评价法的优点是方法简单，易掌握，可较准确、直观地了解个体儿童的发育水平高

低。评价