噪声聋分析和总结.docx

噪声聋

长期接触噪声，引起永久性听力损失的一种职业性耳科疾病。噪声聋的!发生是噪声对人体听觉器官长期慢性影响的结果，表现为感音系统的慢性退行性病变。

临床表现工人长期接触强噪声，听力明显下降，离开噪声环境短时间内听力不能恢复，如果在该环境下再继续下去，就会加速耳蜗由功能性改变发展到器质性病变，表现为永久性听阈位移。噪声引起听力损失特点：初期表现为高频段3000Hz至6000Hz听力下降，耳蜗基底部组织细胞受损变性、坏死，随着病情加重，向语言频段500、1000、2000Hz发展，最终导致耳蜗大部或全部，尤其是当顶部受损时就会出现明显语言听力障碍，称为噪声聋。

诊断标准中国已于1996年9月1日起实施本国的噪声聋诊断标准，即以语言频率500、

1000、2000Hz三个频段听力平均损失均值大于25dB，作为诊断听力损伤及噪声聋界限。根据听力损失程度，将耳聋分为：(1)听力损伤26～40dB为轻度听力损伤；(2)41～55dB为中度听力损伤；56～70dB为重度听力损伤；71～90dB为噪声聋。

治疗噪声聋属于不可逆的听力损失，无有效的治疗方法，只能加强就业前和就业中的

健康普查，早期发现及时处理。

中国《工业企业噪声卫生标准》(试行)中规定。新建、扩建、改建企业噪声为85dB(A)；老企业暂时达不到标准时可放宽到90dB(A)。

发病机理还没有研究清楚，有3种说法：(1)耳蜗接受高频细胞较少，大多数集中在底部，而接受低频声细胞较多，分布广，故高频早期接触噪声耳蜗底部易受到损失。(2)耳蜗板在4000Hz处血液循环较差，并形成一个狭窄区，易受由卵圆窗传来的淋巴振动液的冲击，中耳的听小骨对高频声所起的缓冲作用又小，所以4000Hz处易受到损失。(3)实验证明，在噪声作用下耳蜗感音细胞增强，耗氧量增大，由于酶性下降，影响了呼吸代谢和营养，这些改变均可导致耳蜗细胞退行性病变。