hto并发症及预防对策课件.pptx

HTO并发症及如何防止的技巧

黄泽鑫许树柴

HTO的生存率乐观，路上会经历什么？

Graphshowingyear-wisecomplicationratesformedialopeningwedgehightibialosteotomyusingautologoustricorticaliliacbonegraftandT-platefixation.D.J.Chaeetal./TheKnee18(2021)278–284并发症与医师学习曲线

文献表一：病人选择上无明显差异〔294例〕。

文献1：ThecomplicationsofhightibialosteotomyCLOSING-VERSUSOPENING-WEDGEMETHODS〔开式与闭式的比较〕PhotographsoftheAesculaopening-wedgeplatesystemshowinga)theplateandscrews,andb)intra-operativefixationoftheplate.开式截骨与闭式截骨并发症比较

表三：闭式主要为神经损伤/筋膜室综合征，开式主要为平台骨折。

表4：体重指数及内翻角度为主要危险因素

文献2：ComplicationsAfterTomoFixMedialOpeningWedgeHighTibialOsteotomy

文献3：FiniteelementanalysisofPudduandTomofixplatefixationforopenwedgehightibialosteotomyTonifix板Puddu板

Result：Puddu板的位移量与Tomofix板相比，前者较大，两者之间的差异为3.25mm

显示tomofix板应力发布广且载荷量大。通过载荷或应力分布的特点观察Tomofix和Puddu板图1图2

文献4：15年文献报道：

同样有文献报道:从生物力学的角度来看，FlexitSystem钢板是一种适宜的替代品

TomoFix植入高胫骨开放楔形截骨。图右为tomofix

Complicationsoccurringfromthemedialopeningwedgebonedefect

内侧骨缺损引起的并发症

Implantrelatedcomplications

内置物并发症1、内侧OWHTO的板很表浅，随机对照研究比较开放楔形和闭合楔形HTO显示OWHTO的60％的患者一年后需要取出内固定缓解内侧疼痛病症。开式截骨局部刺激征较多。2、机械病症——鹅足、筋膜、钢板上方的脂肪、皮肤在按压情况下出现。

文献5：ComplicationsandShort-TermOutcomesofMedial

OpeningWedgeHighTibialOsteotomyUsinga

LockingPlateforMedialOsteoarthritisoftheKnee

文献6：PseudoaneurysmofthePoplitealArtery

ComplicatingMedialOpeningWedgeHigh

TibialOsteotomyInthecurrentseries,onecasedevelopedpseudoaneurysmofthepoplitealarterywhichwasmostlikelyduetodirectinjurytothevesselbyanoscillatingsaw。ShenoyPM,OhHK,HanSB,YoonJR,KooJS,NhaKW,etal.Pseudoaneurysmofthepoplitealarterycomplicatingmedialopeningwedgehightibialosteotomy.Orthopedics2021;32:442–6.

Vascularinjury〔血管损伤〕

较少见。由于位置不当或牵开器不当而导致的胫前动脉损伤或截骨夹具由于其相对近端和不受保护的起源而更常见

文献8：Casereport

文献9：Avoidingintraoperativecomplicationsinopen-wedgehightibial

valgusosteotomy:tech