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国内外养老服务模式研究

第一节国外的养老服务模式

一、美国养老服务模式

欧美国家养老模式：（1）无论有无配偶，只有老人构成的家庭具有较高的比

例。老年人愿意独立居住，是欧美社会强调个人在尽量少地依赖他人帮助的情况

下独立生存的价值观的体现，独立和自给自足的社会精神渗透在西方文化中，并

成为衡量自身价值和他人价值的准则。老人宁愿独立地在家庭里生活。

（2）欧美老人家庭虽然独立，但老人仍是家庭中的组成部分，通常老人有

一名或数名子女住在附近，保持着所谓“有距离的亲近”。与子女、孙辈可以经

常互相探望和相互照应，保持亲密关系。

（3）欧美发达国家都强调社区支持老人的家庭，即以社区为基础提供养老

服务，特别是上门服务来增强老人在家庭里的生活能力。如美国实施的“社会服

务街区补助计划”，在各州力图帮助和支持老年人在家里有能力独立活动，为老

人提供较多的服务项目，如家政服务、运输、供给膳食等，所有住在家里的老人

都能获得这样的服务。

美国、加拿大养老服务模式有其共同点，大致可以分为公寓型服务、日间照

料型服务、护理康复型服务（分为介助型和特护型）、社区居家养老型服务。代

表性机构如下：

——老年公寓和老年生活辅助机构。老年公寓主要是为能够自理的老年人提

供住房，公寓设有适宜老年人的环境和活动场所，内部要求具备适合老年人的无

障碍、呼救和卫生等生活配套设施以及生活休闲辅助设施。老年生活辅助机构类

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似于我们小型老年公寓和托老所。全美生活辅助机构估计超过28000个。居住在

这里的老年人不需要专业性强的护理，服务内容一般包括：提供住房、集体伙食、

24小时紧急救护、日常生活帮助以及定期举办文化娱乐活动。

——老年日间照料中心。它主要为高龄、体弱、有慢性病的老年人服务，提

供日间护理、助餐、康复训练等服务，类似我们的社区老年服务机构，但服务对

象明确是高龄和自理能力较差的老年人。它们有的与社区活动中心结合在一起，

有的与老年护理院结合在一起。

——老年护理康复院（分介助型和特护型）。它主要为高龄、失能、半失能、

失智的老年人提供做饭、帮助洗澡、喂饭、洗衣、体检、喂药和其它个人生活方

面的长期照护、康复服务和临终关怀服务，内设物理疗法、心理辅导、活动训练

等功能康复室。更高配置的还提供全面的医疗服务，包括从传统的医护房间到特

别为老年癌症患者提供治疗的房间。

——多目标社区老年人服务中心。它是政府指定或官方的具有老年事务协调

和服务双重职能的机构，一般由非政府机构主办，政府财政给予补贴，主要是为

需要照顾的老年人安排和提供多项服务等。如提供教室、活动室、图书室、老人

饭堂等，特别是提供社交性和康乐性服务，针对有自愿能力的老人，保持他们的

健康和活力，预防他们在身体、社交和精神上的衰退。

——老人在家照顾服务机构。美加专业性的居家服务是一种机构提供的上门

服务。它安排家居护理员到老人家里提供日常照顾服务，如清洁、个人护理、送

饭等服务。

二、英国养老服务模式

经过数十年的发展与完善，英国已经形成企业、政府和个人共担的养老模式，

但由于日趋严重的人口老龄化和政府财政紧缩，这种模式正面临挑战。

英国养老产业上个世纪90年代基本上实现私有化，企业逐渐发挥主导作用。

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它们负责老人的家庭护理与保健，开办养老院收养行动不便的老人，建立疗养院

为疾病缠身的老人提供食宿和全天候护理服务。英国目前有养老院和疗养院约

1.8万家，护理机构近6000个，各养老机构2009年共收养近40万老人。

巴切斯特卫生保健集团是英国最大的老年人护理企业之一，它开办的针对阿

尔茨海默氏症（老年痴呆症）患者的高质量疗养院闻名遐迩，拥有220家养老院

和疗养院，入院老人超过1万人。养老在英国已经发展成为靠市场驱动的产业，

养老院、特别是针对老年病患者的疗养院需求量大。

尽管企业扮演着主要角色，但英国地方政府却是低收入者养老的“最终付款

人”。地方政府的社保部门亲自参与一些老年人的家庭护理工作，并拥有和管理

少量的养老院。例如，伦敦卡姆登区就有４家公办养老院，主要收养阿尔茨海默

氏症患者。

英国政府鼓励老年人尽可能在自己家里安享晚年，事实上大部分老人的确选

择在家养老。但如果老人需要照顾和