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抑郁症的治疗——简里里（心理科普，值得一读）

小编注：春季是抑郁症的高发期，请大家多了解抑郁症的相关知

识，当朋友遇到类似的问题时可以知道如何科学的去帮助他，更重要

的，也要关注我们自己。

之前发过简里里写的一篇《什么是抑郁症》，想查看的同学可以

回复“63”或者点击文末的“阅读原文”查看。

抑郁症并非患者自身不想振作

RubyWax说，身体其他部位出了问题，大家会来关心你；但是

当大脑出问题的时候，大家就只会说，振作一下！好像是我们自己不

想振作似的。真实的情形是，我们的大脑生病了，它需要系统的、专

业的关心。

我们还是回去到上个世纪50、60年代。科学家们研究发现，抑郁

症患者大脑里面的神经递质水平不均，血清素浓度降低。

什么意思呢。我们大脑里面神经细胞产生化学物质，相互传递，

以使大脑各个机能运转。这就需要大脑中有一些神经递质，比如能让

我们感受到快乐的“多巴胺”便是这些神经递质中的一种。

但是在抑郁症患者大脑中，用多巴胺打个比方，抑郁症的患者遇

见令TA高兴的事情，脑袋里面分泌了多巴胺，但大脑却无法维持它们

的水平，或者其水平被抑制。由于这些生理上的功能受损，人就无法

感受到“快乐”的感觉（必威体育精装版的研究亦有谈及血清素浓度可能影响大

脑中神经的增长，或是形成新的回路，修复海马体的功能。

这就是为什么说，抑郁症和感冒发烧一样，是有生理基础的，并

非“意志力”“积极与否”的问题。

抑郁症需要打针吃药，需要生理治疗

所以科学家们就研制出药物来，或是刺激大脑中神经递质的产生，

或是抑制大脑对于神经递质的吸收。总之，增加大脑中神经递质的水

平，以让抑郁症患者能够重新拥有感受快乐的能力（比如说：百忧解

和帕罗西汀这些抗抑郁药物是被认为提高血清素水平的，以此来强化

神经细胞之间的信号水平——就像在两者之间加了一个扩音器）。

你看，这跟你摔断了腿，你会去吃药、打石膏一样。抑郁症也需

要生理上的治疗。

心理治疗对抑郁症治疗的积极推动作用

有趣的是，和现在大家普遍认为抑郁症单纯只是情绪问题恰好相

反，上个世纪五六十年代，人们认为抑郁症完全是生理性的疾病，只

能靠药物治疗。而各种研究数据显示，抗抑郁药物大概对于60%左右

的人群有作用。而关于抑郁症的治疗，也都专注于对大脑的研究和药

物的开发【1】。

用药物治疗抑郁症，这样的传统一直延续到1990年左右。然后人

们发现，这是一种慢性的、复发率极高的疾病【2】。就像小时候你打

魂斗罗，打了小妖，还有小妖。

于是，人们开始回头看，这个影响人们心情的疾病，用心理治疗，

是否会有帮助,尤其是它是否可以维持治疗效果，抵抗抑郁的复发？

这期间有两个关键的节点。一个是上个世纪六、七十年代，

MartinSeligman偶然发现“习得性无助”（LearntHelpless），大

意为人们在面对自己无法控制的情形面前，会放弃努力，进而人们由

此经验习得到：自己在相似情形下（即便实际可以控制的情形下）必

会无能为力【3】。

进而Seligman在此基础上，发展出了一套关于抑郁症的认知理论

【4】。但是仍然没有人知道如何对此进行心理治疗。人们当时认为心

理治疗对焦虑、惊恐障碍等有效，而对于抑郁症无能为力。

接着到了二十世纪七十年代初，AaronT.Beck在做心理治疗的时

候，开始会问抑郁症的来访者：“你在情绪非常低落的时候，你脑子

里面会想什么？”结果他发现很多来访者开始能够抓到很多消极的、

并不客观的想法：比如，如果我数学没有做到满分，那么我无疑是个

失败的人等等。

Beck发现，抑郁的来访者思维中会频繁出现丧失、失败、无价值

感及拒绝等主题，由此，Beck在心理治疗的框架体系下，建立了如今

众所周知的认知行为治疗（CognitiveBehaviorTherapy）。认知行

为治疗是一种结构化、耗时少的方法，它关注于抑郁症患者的一些核

心信念，以及修正一些使来访者社会功能受损的内在态度

（DisfunctionalAttitudes）。后来Zindel