移情与阻抗分析和总结.docx

在长时间的分析治疗过程中，病人会逐渐出现一种特殊的表现，他不再关注自己的疾病，而对分析者变得越来越有兴趣。他与分析者的关系似乎变得越来越亲密，对医生表现出好感、顺从、崇拜，变得极易相信分析者的话，人前人后称赞医生高明。一段时间里，病情也急速改善。这便是病人对治疗者发生了移情。移情具有性爱的基本色彩。如果医生与病人的关系在年龄和性别上符合常态的恋爱条件，这种场合的移情具有典型的异性爱特点，如果是同一性别或年龄差距相当大，则以稍稍不同的形式出现。男病人和男性治疗者之间有时出现一种貌似相反的情况，病人不表现钦慕和依恋，而表现为敌视和贬低。前一种情况叫正移情，后一种叫做负向移情。事实上，不管哪一种移情，病人对医生的这种强烈的感情并非由于治疗情境或治疗者的行为而发生，因此不能作正常发生的恋情来看待。弗洛伊德认为移情实际上是病人过去（多为幼年时期）对父母或他人的情感经历的重演，只不过用分析者替代了儿时的情感对象。换言之，病人把医生当作早年生活环境里和他有重要关系的人，把曾经给予这些人的感情置换给了医生。

一、何为反移情（countertransference）

反移情是指医生对病人所发生的一种移情反应。医生对病人的情感反应有两种方式：一种是与其他人有一样的情感反应，是现实的反应，例如对病人喜欢或厌恶。一个好挑剔的、好发怒的病人，可预期医生也会发生温怒、不快的情感反应。第二种则是以源于医生过去经历中个人的体验而发生的情感体验来对待病人，这就是反移情。在出现反移情的情况下，治疗关系就成了治疗师强迫性地重复自己情结的媒介。

反移情主要有两种：一种是过分的向患者认同。另一种把自己认同为患者生活中的某位重要人物，尤其是具有负性特征的否定性人物。

有正负反移情两种形式。二、反移情的后果

（一）消极后果

过分向患者认同，会失去治疗关系的中立性和客观性，治疗师似乎真的成了病人的一个亲人或难友，其结果是，患者会为有人和自己一起哀伤感到欣慰，同时，他在潜意识里面，也将难以相信一个和自己一样无助、一样痛苦的人，能够帮助他解决好自己的问题。举个例子，我们是不会信任一个没有成功业绩的人，来做争夺世界杯入场券的教练的；

把自己向患者的父母认同也同样有害，这种危害首先表现为结构性的，在这样的治疗中，往往会使患者的超我得到加强，而这恰恰与心理分析治疗的目标——“加强自我”背道而驰。

这就如同一个遍体鳞伤的外科医生，要给另外一个患者做手术，他会先给谁做呢？他会把注意力转向谁呢？他会无私地忍痛割爱吗？也许我们在理智上会选择后者，但人的潜意识永远是自私的，个体的本能会毫不犹豫地首先将利比多的能量分配给治疗师自己所需要的那些地方。这种情景我们可以想象出来，那就是：“只能容得下一个患者的手术床上，又挤进去一个外科医生，他也躺在那里嗷嗷待哺。”此时，患者的悲哀也就可想而知了。

（二）积极意义

治疗师更容易对于与自己有相似情结的患者产生共情。我们就会在临床上发现一种比较神奇的现象：“某个治疗师对于某种类型的患者，会有更特别的吸引力。”换句话说，每个治疗师周围，都集聚了一批与该治疗师具有相似特征的患者。我们必须承认，某些治疗师的确更擅长治疗某些特殊类型的患者，其背后的动力学原因也许就在于此。

三、反移情产生的原因

从心理动力学（精神分析的观点）的角度讲，一个人以往的经历的总和，通过内化过程，构成了一个人独特的情结和人格，这种围绕个人经历所形成的情结和人格，进而会影响和决定一个人的动机、情感和行为。心理治疗师也不例外。由于心理治疗师的潜意识中隐藏着个人需要，治疗的时候，这种个人需要会影响和干扰心理治疗的关系和过程。反映在心理治疗中，往往会把治疗师本人的情结与病人的问题混淆在一起。当我们对来访者的问题做出判断的时候，常常会把自己的问题，投射到病人身上。治疗师个人情绪以及个人需要，不只是会影响到对于病人的诊断，还会影响到与病人的关系。

完形疗法（GestaltThempy）认为，有些事情虽然是很久以前发生的，但对当事人来说并没有真正完结，因为伴随着那些经历（大多是创伤性的、负面的）而产生的情绪，比如嫉恨、愤怒、痛苦、焦虑、哀伤、罪恶感、遗弃感等等，由于种种原因，没有能够在事情发生的当时得到充分表达，于是这些残留的情绪就徘徊在生活的背景中。当相似的情境出现时，它们就会被引发出来，以某种方式干扰当事人，消耗他的能量，使其不能全面洞察当前的情境，有效地同他人沟通。完形治疗家将这些事情称为“未完成之事”（unfinishedbusiness），将那些没有得到充分表达的感受叫作“未了结的感受”（unresolvedfeeling）。在心理治疗中，完形治疗师常常会通过空椅子、幻想旅程等技术，将那些未完成之事提取出来，帮助当事人扩展自我觉察能力，直接体验冲突，尽