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放射性皮炎个案护理汇报护士:姚宛
2案例分享类别:住院患者住院号姓名:XYX性别:F护理等级:II级护理床号:28床年龄:46Y入院诊断:肩颈部皮肤恶性肿瘤、放射性皮肤溃疡简要病史:患者2021.12.3因“发现右侧锁骨上区皮下肿物4月,增大半月”于我院就诊,于2021-12-3在全麻下行皮肤及皮下组织病损切除+皮瓣转移成形术,术后病理:(右锁骨上)隆突性皮肤纤维肉瘤,患者于2021.12.29-2022.2.4行右肩部放疗56Gy28次,后出现皮肤破溃、渗液、结痂,伴疼痛,行比亚芬、康复新液湿敷,效果欠佳,患者为求进一步诊治,于2022.2.1317:50分办理入院。入院时右侧肩颈部皮肤情况:右侧肩颈皮肤破溃、大量黄色组织渗液(皮炎面积约12cm*14cm,破溃面积约9cm*9cm)当日伤口处理情况:请普外科会诊,清理伤口(使用器械)
3伤口局部评估①伤口部位:右肩颈伤口尺寸:长9cm、宽9cm组织类型:黑色坏死:5%黄色腐肉15%红色肉芽:75%感染征象:局部:有全身:无渗出液程度:大量类型:黄色组织液气味:有疼痛NRS评分:4级,疼痛无法忍受2022.2.14
4护理措施①采取的特殊治疗用药方案:予以换药、抗感染、补液、止疼等治疗0.9%氯化钠注射液100ml+头孢呋辛钠1.5gBID静脉滴注0.9%氯化钠注射液100ml+赖氨匹林1gBID静脉滴注醋酸钠林格注射液500mlQD静脉滴注
5护理措施②伤口护理措施:2022.2.14-2022.2.18处理过程:伤口表面使用0.9%氯化钠250ml冲洗,无菌纱布擦干伤口;使用银藻酸盐敷料换药:广谱抗菌、吸收渗液内层敷料:银藻酸盐敷料外层敷料:无菌纱布覆盖其他处理:定时观察伤口渗液情况
6伤口局部评估②伤口部位:右肩颈伤口尺寸:长9cm、宽9cm组织类型:黑色坏死:5%黄色腐肉:3%红色肉芽:20%粉色上皮:70%感染征象:局部:无全身:无渗出液程度:少量类型:黄色组织液气味:有疼痛NRS评分:2级,可以忍受2022.2.19
7护理措施③采取的特殊护理措施:处理过程:伤口表面的表浅血液使用0.9%氯化钠250ml冲洗,无菌纱布擦干伤口;使用水凝胶敷料持续释放水分,提供湿性愈合环境,促进上皮生长;减少疤痕形成和色素沉着;清凉感缓解伤口疼痛;透明方便观察,及时关注伤口变化内层敷料:水凝胶敷料外层敷料:无其他处理:定时观察伤口情况,吸收渗液形成凸起凝胶,提示换药
8伤口局部评估③伤口部位:右肩颈伤口变化描述:上皮爬行明显,伤口创面明显缩小,生理盐水清洗,无菌纱布擦干,使用水凝胶敷料持续提供湿性愈合环境,维稳。2022.2.24
9伤口局部评估④伤口部位:右肩颈伤口变化描述:上皮爬行完成,表皮完整,使用生理盐水清洗,无菌纱布擦干,油纱覆盖,避免皮肤干裂造成皮损,维稳。治疗时间:14天患者于2022.3.3办理出院2022.2.27
10案例分享2022年2月13日入院时2022年2月14日清创后
11案例分享2022年2月15日2022年2月17日
12案例分享2022.2.192022.2.21
13案例分享2022.2.242022.2.27
14健康宣教皮肤护理穿宽松柔软棉质衣服,尽量不穿套头高领或硬领衣服,照射野皮肤保持清洁干燥,避免摩擦。放疗部位的皮肤是很脆弱的,因此不要摩擦,抓搔该处的皮肤,每天修剪指甲,保持清洁。不要让接受放疗的部位暴露在阳光下。想晒太阳可以戴上轻薄的帽子、衣服或遮阳伞来抵挡紫外线,防止阳光直接照射,放疗时和放疗后一年之内。在治疗过程中,照射野内的皮肤只可用温水轻轻在沾洗,每日1次即可,不能擦洗过勤。如果洗澡,用水不能过热,照射野内皮肤不用肥皂擦洗,更不能用力搓擦,禁涂刺激性或含金属的药物衣物指甲物品
15THANKYOU!
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