放射性皮炎个案护理.pptx

放射性皮炎个案护理汇报护士：姚宛

2案例分享类别：住院患者住院号姓名：XYX性别：F护理等级：II级护理床号：28床年龄：46Y入院诊断：肩颈部皮肤恶性肿瘤、放射性皮肤溃疡简要病史：患者2021.12.3因“发现右侧锁骨上区皮下肿物4月，增大半月”于我院就诊，于2021-12-3在全麻下行皮肤及皮下组织病损切除+皮瓣转移成形术，术后病理：（右锁骨上）隆突性皮肤纤维肉瘤，患者于2021.12.29-2022.2.4行右肩部放疗56Gy28次，后出现皮肤破溃、渗液、结痂，伴疼痛，行比亚芬、康复新液湿敷，效果欠佳，患者为求进一步诊治，于2022.2.1317:50分办理入院。入院时右侧肩颈部皮肤情况：右侧肩颈皮肤破溃、大量黄色组织渗液（皮炎面积约12cm*14cm，破溃面积约9cm*9cm）当日伤口处理情况：请普外科会诊，清理伤口（使用器械）

3伤口局部评估①伤口部位:右肩颈伤口尺寸:长9cm、宽9cm组织类型：黑色坏死:5%黄色腐肉15%红色肉芽:75%感染征象：局部:有全身:无渗出液程度:大量类型:黄色组织液气味:有疼痛NRS评分:4级，疼痛无法忍受2022.2.14

4护理措施①采取的特殊治疗用药方案：予以换药、抗感染、补液、止疼等治疗0.9%氯化钠注射液100ml+头孢呋辛钠1.5gBID静脉滴注0.9%氯化钠注射液100ml+赖氨匹林1gBID静脉滴注醋酸钠林格注射液500mlQD静脉滴注

5护理措施②伤口护理措施：2022.2.14-2022.2.18处理过程:伤口表面使用0.9%氯化钠250ml冲洗，无菌纱布擦干伤口；使用银藻酸盐敷料换药：广谱抗菌、吸收渗液内层敷料:银藻酸盐敷料外层敷料:无菌纱布覆盖其他处理：定时观察伤口渗液情况

6伤口局部评估②伤口部位:右肩颈伤口尺寸:长9cm、宽9cm组织类型：黑色坏死:5%黄色腐肉:3%红色肉芽:20%粉色上皮:70%感染征象：局部:无全身:无渗出液程度:少量类型:黄色组织液气味:有疼痛NRS评分:2级，可以忍受2022.2.19

7护理措施③采取的特殊护理措施：处理过程:伤口表面的表浅血液使用0.9%氯化钠250ml冲洗，无菌纱布擦干伤口；使用水凝胶敷料持续释放水分，提供湿性愈合环境，促进上皮生长；减少疤痕形成和色素沉着；清凉感缓解伤口疼痛；透明方便观察，及时关注伤口变化内层敷料:水凝胶敷料外层敷料：无其他处理：定时观察伤口情况，吸收渗液形成凸起凝胶，提示换药

8伤口局部评估③伤口部位:右肩颈伤口变化描述：上皮爬行明显，伤口创面明显缩小，生理盐水清洗，无菌纱布擦干，使用水凝胶敷料持续提供湿性愈合环境，维稳。2022.2.24

9伤口局部评估④伤口部位:右肩颈伤口变化描述：上皮爬行完成，表皮完整，使用生理盐水清洗，无菌纱布擦干，油纱覆盖，避免皮肤干裂造成皮损，维稳。治疗时间：14天患者于2022.3.3办理出院2022.2.27

10案例分享2022年2月13日入院时2022年2月14日清创后

11案例分享2022年2月15日2022年2月17日

12案例分享2022.2.192022.2.21

13案例分享2022.2.242022.2.27

14健康宣教皮肤护理穿宽松柔软棉质衣服，尽量不穿套头高领或硬领衣服，照射野皮肤保持清洁干燥，避免摩擦。放疗部位的皮肤是很脆弱的，因此不要摩擦，抓搔该处的皮肤，每天修剪指甲，保持清洁。不要让接受放疗的部位暴露在阳光下。想晒太阳可以戴上轻薄的帽子、衣服或遮阳伞来抵挡紫外线，防止阳光直接照射，放疗时和放疗后一年之内。在治疗过程中，照射野内的皮肤只可用温水轻轻在沾洗，每日1次即可，不能擦洗过勤。如果洗澡，用水不能过热，照射野内皮肤不用肥皂擦洗，更不能用力搓擦，禁涂刺激性或含金属的药物衣物指甲物品

15THANKYOU!