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医疗质量与安全培训课件;第一部分医疗质量;狭义的医疗质量是指对医疗效果的评价,其内容包括:诊断是否正确、迅速、全面;治疗是否及时、有效、彻底;住院时间是长是短;有无由于医疗而给病人增加痛苦或损害等4个方面。
随着医学模式的转变,医疗质量内涵不断扩大。广义的医疗质量还包括:工作效率、医疗费用是否合理、社会对医院整体服务的满意度等。体现了新时期对医疗服务提出的新要求。;二、医疗质量对医院的意义;质量形成---深在水下
质量表现---冰山之顶;基础质量;人是决定医疗质量的首要因素;研究表明,85%的疾病只需要普通医疗技术。国内外许多综合性大型医院已不再是一味追求高、难、大型手术,而是把规范、有序的医疗行为完全融入到日常工作中,并在每一个细节中完美呈现。;制度是医疗质量管理的准则;环节质量;1.重点部门:
重症医学科、急诊科、检验科、介入治疗中心、血
液净化室、供应室等。
2.薄弱环节:
周末、节假日、中午及夜间值班的质量与安全管理;
低年资工作人员的质量与安全管理;
病人转科、病人交接核对管理;
特殊情况(紧急抢救、突发公共卫生事件等)管理。;3.关键环节:
急诊绿色通道的管理;
急、危重症及急会诊等患者的管理;
毒、麻、精药品管理;
检验标本的采集以及危急值管理;
影像检查中患者安全和隐私的防护管理;
临床输血管理;
抗菌药物应用管理;
多重耐药菌管理;
各种管道的管理,如呼吸机、泌尿道插管、动静脉
置管、引流管等;
有创操作管理;
成功需要100个理由,
失败只需要1个理由就行了
魔鬼隐藏在细节中。
;终末质量;三个质量环节之间的关系
;三个质量的运行过程;医疗质量控制点;医疗质量管理措施;非手术科室质量管理
住院诊疗计划,科学全面适宜
诊断及时准确,治疗安全有效
运行病历管理,重点质量安全
重点考核规定,单病种前五位;手术科室质量管理;急诊质量管理;药事质量管理;输血质量管理;医院感染管理;四、质量管理要实现的目标;工具一:PDCA循环;
PDCA循环(PlanDoCheckAction);PDCA循环的四个阶???;四个阶段紧密衔接,缺一不可。
大环套小环,小环推动大环。
不断循环上升,每循环一周上一个新台阶。;评审细则要求;工具二:标杆管理;工具三:头脑风暴法;头脑风暴法要点;工具四:因果分析图;;工具五:排列图;工具六、甘特图;其他常用工具;六、医院质量管理组织体系;第二部分医疗安全;什么是医疗安全?
医务人员实施医疗行为、提供医疗服务的整个过程,包括检查、诊断、治疗、康复等,凡是涉及患者安全的问题,都是医疗安全问题。不注重医疗安全,很可能对病人造成直接的、无法挽回的后果,甚至危及病人生命。因此,对医疗安全的认识要高于对一般医疗质量的认识,必须从新的高度、新的角度认识医疗安全问题。;一、医疗安全界定和医疗安全管理意义
(一)、医疗安全和医疗不安全的界定
1、医疗安全的界定
医疗安全是指:病人在医院医疗过程中不发生允许范围以外的心理、机体结构或功能上的障碍、缺陷或死亡。;2、医疗不安全的界定
医疗不安全是指:病人在医院医疗过程中,凡是由于医疗系统的低能状态、医疗管理过失或医务人员医疗不当等原因,而给病人造成允许范围以外的心理、机体结构或功能上的障碍、缺陷或死亡,均属医疗不安全的范畴。
医疗机构在评价医疗安全与不安全时,应不能超越当时所允许的范围和限度;在制定医疗安全管理标准时,应考虑当时的执业环境及其允许的范围与限度为依据。;发生医患纠纷的原因(就医方而言);医患纠纷的防范对策;医疗安全意识;持续改进质量保障医疗安全;目前的执业环境;目前的执业环境;目前的执业环境;目前的执业环境;为何要讲?;目前医疗纠纷的现状;1、医疗纠纷的现状
1.1医疗纠纷数量激增,索赔高额
据统计,近几年来,医疗纠纷的数量以每年10%以上的速度递增,一半以上的患方提出要求经济赔偿,患方提出索赔的金额已经从几千,上升到几万,几十万,甚至百万元,与实际发生的赔偿额相去甚远。医疗机构每年发生医疗纠纷数量绝对高于医疗事故数量,而且医疗纠纷的赔偿总金额要远远高于医疗事故赔偿总金额。
;1.2医疗机构自行解决了大部分的医疗纠纷医疗机构是医疗纠纷处理的“第一线”。受传统的思想的影响,我国的患者及家属在与医疗机构发生医疗纠纷时,常常习惯于找医疗机构“讨说法”,“事情是医院出的,我就找医院赔钱”。事实上有85%左右的医疗纠纷是在医疗机构的努力下,以医患双方协商不定为医疗事故的“私了”方式与
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