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常规心电图检查操作指南（简版）

心电图对慢性缺血性心脏病、急性冠脉综合征、心肌炎、心包炎、

肺栓塞以及心律失常等部分心血管疾病有确诊价值，在遗传性离子通

道疾病、心脏结构异常、电解质紊乱等的诊断中也具有重要的辅助价

值。还能用于药物治疗监测、术前风险评估以及人群筛查等。心电图

检查如何规范操作呢？国内心电学领域的专家共同撰写了《常规心电

图检查操作指南（简版）》。

心电图检查的适应证有哪些？

1．证实患有心血管疾病或心功能不全者

心血管疾病指直接或间接累及心脏、心包或血管的疾病。直接累

及的如冠状动脉疾病、心肌病、心脏瓣膜病、先天性心脏病、心律失

常等；间接累及的如高血压、肺动脉高压、糖尿病、甲状腺功能异常

以及电解质紊乱等。

心功能不全指由于各种原因造成心肌的收缩、舒张功能下降，使

心脏射血减少，伴或不伴临床症状。

2．疑似心血管疾病或心功能不全者

疑似心血管疾病指存在心血管相关的异常症状、体征或心血管相

关的影像学、实验室检查异常以及心血管疾病高危人群。

★异常症状包括胸痛、胸闷、气促、心悸、晕厥、咳嗽、咯血等；

★异常体征包括血压升高或降低、心脏扩大、心脏杂音、心包摩

擦音、心率异常、心律不规则、水肿等；

★影像学异常包括心影增大或缩小、心影边缘僵硬或不规则、心

影烧瓶样改变、心影靴改变、心影搏动异常、心血管造影有可疑病理

改变、肺瘀血、肝脾肿大等；

★实验室检查异常包括心肌酶谱或心肌损伤标志物可疑异常或动

态改变、贫血、炎性指标异常、血糖异常、血脂异常等；

★心血管疾病高危人群男性或女性绝经期后、吸烟、糖尿病、高

血压、肥胖、脂代谢紊乱、肾脏疾病、有心血管疾病家族史及作息不

规律者等。

3．无心血管疾病及心功能不全者

心电图异常发生率随着年龄的增长呈指数增长，推荐成年人每年

至少应进行一次常规心电图检查。

心电图检查无创、操作方便、价格低廉、可重复性高，因此无绝

对禁忌证，是临床上最常用的检查之一。除特殊情况（Ⅲ度皮肤烧伤、

严重皮肤疾病等）无法进行检查外，所有人群均可进行常规心电图检

查。

心电图检查对环境有何要求？

★心电图检查应在宽敞、明亮、通风的房间，远离大型电器设备。

★推荐室温控制在18～26℃，避免过冷或过热，特别要避免因寒

冷所致的肌电干扰。

★检查床宽度不窄于80cm，避免因体位不适、肢体紧张度增加

而引起肌电干扰。

★室内保持清洁卫生，每日紫外线照射1h，提倡使用清洁无菌的

一次性床单、被套、枕套等，一人一换，以防交叉感染；未能做到一

人一换，也应保持用具清洁无污染；一旦被污染应立即更换。

心电图检查应做好哪些准备？

1．操作者准备

★在对受检者进行检查前，操作者务必认真阅读申请单，核对好

受检者姓名、编号等重要信息资料，或扫码确认受检者身份信息，记

载或录入记录系统；应快速了解申请检查的目的，了解对描记有无特

殊要求；

★检查心电图机各条线缆的连接是否正确，包括导联线、电源线

等，导联线保持顺畅，勿缠绕；

★对初次受检者，操作者须事先做好沟通解释工作。

2．受检者准备

★接受心电图检查前，受检者应稍事休息，保持平静，避免紧张；

★检查前2h不吸烟，不饮茶、咖啡和酒等刺激性饮品；

★受检者尽量穿着宽松，方便心电图检查；

★放置电极部位的皮肤如有污垢，应先进行皮肤清洁；

★如放置电极部位毛发过多，则应剃除局部毛发，以减少电阻。

心电图电极如何安放？

标准12导联心电图包括3个肢体导联（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）、3个加压

单极肢体导联（aVR、aVL、aVF）和6个胸壁导联（V1～V6）。

在被检查者两手腕关节上方及两侧内踝上部用导电介质，清洁局

部皮肤，按照顺序放置好电极片和连接导联线，通常为红色导联线连

接右手手腕、黄色导联线连接左手手腕、蓝色（或绿色）导联线连接

左下脚踝、黑色导联线连接右下脚踝（缺失上肢应放在该侧肩部，缺

失下肢应放在该侧肢体的臂部），胸、背部导联放置位置如表1所示。

表１胸、背部心电图导联电极放置标准位置

其中V1～V6的电极颜色分别为红、黄、蓝（绿）、橙、