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骨科的自我鉴定

骨科的自我鉴定1

四个星期的实习结束了，原来迷茫与无知，现如今满载而归，因而十分感谢红十字会医院给我供应了这样好的实习环境和各种优越条件，感谢全部的带教老师对我们的辛勤教导，让我们在踏上岗位之前拥有了如此良好的实践机会，临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对护理技能操作的培养和磨练，同时也是我们就业岗前的最佳训练，尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重。

我们倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的磨练和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情，回想起实习的第一天刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于护理的工作处于比较陌生的状态，也对于本身在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念，庆幸的是我们有老师为我们介绍病房结构，介绍各班工作，带教老师们的丰富经验，让我们可以较快地适应医院各科护理工作。

能够尽快地适应医院环境，为在医院实习和工作打定了良好的基础，这应当算的上是实习阶段的第一个收获学会适应，学会在新的环境中成长和的工作是特别繁重与紊乱的，尽管在未入临床之前也有所感悟，但是真正进入病房后，感受又更深了，确实的活很零碎。

很紊乱还可以说是很低微，可是透过多数人的不理解，我们发现有着其独特的魅力，医院不行能没有，这就说明白的紧要性，医生离不开，病人离不开，整个环境都离不开，在骨科实习的一个月里，大大小小的手术经过了二十多个。

值过三个夜班，一个周末白班，可以说通过这些手术以及术后的处理，使我学到了很多，不但有技术上的，还有人文关怀上的，在这短短的30天里，痛苦与欢乐并存，而最大的痛苦，莫过于身体上的劳累在创伤骨科的手术中。

有很多是四肢的骨折，而在四肢骨折中，下肢的骨折尤其多见，骨折依照不同的角度有不同的分类，依照骨折部位是否有骨折断端暴露于外界而将骨折分为闭合骨折和开放骨折，其中开放骨折必需进行手术复位，而闭合骨折可依据手法复位的情况及病情严重程度决议是否需要切开复位，当一个下肢骨折确定要进行手术切开复位，那么在手术之前都要将整个创肢消毒。

消毒的过程是这样的，先用2%的碘酒消毒，再用75%的酒精脱碘，病人平是躺在手术台上的，当我们消过腿的正面及侧面之后，你就会发现问题，腿与手术台接触的部分如何消毒？对，你的想法完全正确把腿抬高，消毒后面就可以了，但事情远没有你想象的那么简单和轻松。

很多人以为只需要抬一下腿嘛，没什么大不了的，可是当腿骨断开之后，断端会变成一把极其锋利的刀，假如我们单纯的抬高患肢，在重力作用下，骨折错开的角度越大，四周血管神经损伤的几率就越大，所以我们不能只抬高患肢，还要沿力线的方向牵引患肢。

有句话说的好，胳膊拧不过大腿，当你一边抬高患肢一边向外牵引它，而且要保证你的身体不碰获得术台的情况下保持5分钟，你会发现你的胳膊在抖动，呼吸在加快，看到好多金色的小星星，你会懊悔早上没多吃一点早餐，呵呵是不是有点痛苦啊！

骨科的自我鉴定2

实习是每个医学生必需不行缺少的学习阶段，作为一个在临床经验上十分欠缺的初学者，除了本身的带教老师外，病房其他的医师、护士和患者本人都是值得请教的老师。因此，我保持虚心、认真的学习态度，乐观参加病房全部的学习、医疗、讨论等活动，从最基本的查体、病程记录做起，渐渐磨砺本身。

在进入icu前带老师向我讲解icu内管理制度和消毒制度，并介绍icu环境，使我对监护室有所了解，工作起来得心应手。特别布置专科疾病知识讲座，即对胸心骨科常见病的介绍，使我对胸心骨科疾病有肯定的认得，有利于术后监护。另外，还进行基础护理方面带教，如对病人术前教育、心理护理和生活护理。

首先使我了解中心静脉测压的意义和紧要性，它是直接反应左心功能和衡量血容量的客观标准，引导补液速度和评估血容量。影响中心静脉测压值的因素:

①零点的测定；

②卧位腋中线的第四肋，半卧位腋前线的第四肋；

③病人必需在安静下测压；

④测压管必需保持通畅，确保导管在腔静脉或右心房；

⑤应用呼吸机peep时，必需减去peep值，才是真正的中心静脉压。同一时间由老师和我分别测压，对比我测量的准确性。注意无菌，避开从测压管注入血管活性药物，并确保管道通畅在位。

在进入临床实习后，我往往把学习重心放在了操作上，而对理论学习和临床思维的.训练有所放松，在胸心骨科尤其如此。胸心骨科病种多、手术多，我极易把注意力全部放在手术操作上。所以我把多上手术、多练手作为实习的重要目的，手术后的病理生理睬发生很大转变，我必需全面准确的综合病史、体征、病情程度、手术方式等多方面考虑，方能准确掌握关键所在，看清本质，理解手术对患者的影响，订立正确的处理措施。使其知其然更知其所以然，方能渐渐提高其临床工作中分析问题、解决问题的本领。通过一个月的实习，使我对胸心骨科术后监护有所了解，基本掌握监护仪，呼吸机，除颤仪，微量泵等的临床应用和注意事项，并能独立完